益氣溫腎調氣法治療精索靜脈曲張

常某，男，35歲。1989年3月12日初診。近半年陰囊腫痛墜脹不適，站立行走稍久可加重。會陰部、大腿內側亦酸脹莫名，腰背亦覺不適，平躺可以緩解，身體素質較差，經常頭暈耳鳴，畏寒乏力，曾在某醫院診斷前列腺炎，運用各種抗生素治療，愈發身軟睏倦，行步拖沓，精神焦慮，睡眠不安，小便頻頻，或有遺尿情況。面色似有灰垢，雙眼無神，檢查見陰囊鬆弛，觸診右側精索靜脈充血，似蚯蚓盤繞。舌淡胖有齒痕，苔白，脈弱微弦。證屬脾腎兩虛，寒濕結滯，宜益氣溫腎、調氣疏肝之法治療。方藥：黃芪18g，柴胡12g，肉桂5g，炒小茴9g，炒王不留行30g，焦術12g，升麻6g，熟附子9g，桃仁12g，炙甘草12g，太子參15g，當歸9g，葫蘆巴9g，炒枳殼9g。水煎，每日1劑，分3次服。

服6劑後二診：乏力頭暈、耳鳴畏寒等已不明顯，下腹部常有氣體流動感覺，陰囊墜脹略有緩解，舌脈如前，上方去太子參加紅參20g。

服6劑後三診，又服10餘劑四診：可見精索靜脈曲張已經消失，體力恢復較好，參加一般勞動也未見復發，建議其常服補中益氣湯、金匱腎氣丸以鞏固療效，亦常用溫熱水坐浴。

本例精索靜脈曲張為類虛冷寒疝一類病症，雖系足厥陰肝經病變，實因中氣虛弱，無力推動血流運行，所謂血隨氣陷，瘀積精索靜脈以致曲張如蚯蚓盤繞。余認為凡下焦血運凝滯陰分，必兼寒濕，當有腎陽不足及肝經氣滯病理並存。補中益氣雖為正治大法，亦必合以益腎溫陽及疏肝調氣方藥，方可將陷於陰分之瘀血寒濕提出，故本例治方有附子、肉桂、小茴、王不留行等藥。（何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴州中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）