昇陽散火溫腎利濕治面肌痙攣

楊女士，70歲，患有面肌痙攣伴有膽囊炎、動脈硬化。2019年6月27日初診：訴腰下墜、腿酸無力、腹瀉便秘都有、喝水多、小便熱急，面肌痙攣，左臉抽動。筆者認為患者體質複雜，脾胃為先，順帶昇陽散火溫腎利濕。

方藥：黨參30g，黃芪30g，炒白芍30g，當歸15g，川芎10g，柴胡10g，熟地15g，生地15g，升麻10g，鹽杜仲12g，酒萸肉15g，續斷15g，仙靈脾15g，知母10g，黃柏15g，炒山藥15g，炒白朮15g，焦山楂10g，防風10g，蘭根30g，桑白皮15g，木瓜15g，北沙參15g，梔子15g，茯苓15g，巴戟天15g，炙甘草6g，姜棗30g。7劑代煎。

2019年7月7日二診：口極干、咽喉干、喝水多、小便熱急、腿酸無力、左臉抽動，左半身無力等。夜裡10多睡，凌晨2點多醒來。喝藥後小腿癢。久坐腿腫，早上無腿腫。手臂陽關處腫略消退。

方藥：石膏30g，車前子15g，天花粉15g，知母15g，竹葉8g，木通10g，生地30g，甘草6g，柴胡10g，香附10g，柏子仁10g，酸棗仁15g，夜交藤15g，北沙參20g，五味子8g，麥冬15g，當歸12g，川芎10g，丹參10g，黃芪30g，炒白芍15g，升麻10g，澤瀉12g，鹽杜仲12g，酒萸肉15g，仙靈脾15g，炒山藥15g，炒白朮15g，焦山楂10g，黨參30g，蘭根30g，姜棗30g。7劑代煎。

2019年7月21日三診：訴乏力、舌頭髮硬、面肌痙攣，左臉抽動，舌邊瘀青，舌苔黃燥厚，咽喉乾燥，出汗正常，夜尿2次，腿酸無力。

方藥：黃連3g，木通10g，萹蓄15g，滑石15g，瞿麥20g，梔子15g，黃柏12g，石葦15g，桑白皮12g，車前子15g，天花粉15g，知母10g，竹葉8g，生地20g，甘草6g，柴胡10g，升麻10g，荊芥10g，防風10g，香附10g，五味子8g，麥冬10g，葛根15g，酸棗仁15g，夜交藤15g，人參10g，黃芪30g，當歸12g，川芎10g，炒白朮15g，炒白芍25g，澤瀉12g，炒山藥15g，山楂15g，姜棗30g。7劑代煎。

2019年7月29日四診：食慾好轉，腿癢消失，腿酸無力好轉。左臉抽動次數減少減輕，舌邊瘀青，服藥後目測舌苔黃燥厚，上焦熱虛熱，口極干，咽喉干，鼻子干，效不更方。7劑代煎。 （周寶青整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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