益氣柔肝、溫陽化濕治肢體麻木一例

患者喬某，女，65歲。因『左側肢體麻木疼痛半年』來診。半年前無明顯誘因下出現左側肢體麻木症狀，以肘膝關節遠端症狀明顯，夜間麻木感劇烈，白天稍減，夜不能寐。伴有雙眼視物模糊、自述雙眼『勞累感』等。多處求診，服用中藥湯劑、針灸、理療等，效果均不佳。診其體態偏胖，心肺及腹部未及明顯異常，雙側肢體肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。舌淡胖，苔白，邊有齒痕；左寸口脈弦，右側寸脈如豆大，關尺脈細，形如蝌蚪。診斷爲肢體麻木，辨證爲肝鬱脾虛、陽虛濕盛。該病以柔肝法爲主，雜合健脾益氣、溫陽化濕法，以柔肝法合異功散處方：黨參9g，炒白朮12g，茯苓15g，陳皮6g，柴胡6g，炒白芍15g，川牛膝15g，柏子仁9g，當歸9g，升麻6g，山萸肉24g，乾薑6g，桂枝9g，甘草3g。水煎，沖附片顆粒6g，日1劑，分2次服。

患者服用4服，自述肢體麻木感明顯減輕，夜能安臥，視疲勞症狀緩解。

按：患者以肢體麻木病症求診，需行顱腦及頸腰椎檢查，以明確是否存在器質性病變。該患者除左側肢體麻木外，還存在眼睛疲勞感，左側屬肝木，肝開竅於目，肝經連目系，再按照脾主四肢、麻木爲營陰不能濡養的理論，所以處方先調肝脾。疏肝法，疏之更甚，用柔肝法治之。方藥用當歸、牛膝、柏子仁等，結合柴胡、炒白芍，柔中帶疏，以柔肝爲主；患者痰濕之體，源於腎陽不振，故以附片、乾薑、山茱萸，調和腎臟陰陽；桂枝、升麻，引陰出陽也。（馮宇 山東省菏澤市中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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