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[醫藥臨床] 六經病欲解時:仲景創作【傷寒論】之大綱(下)

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家鄰 發表於 2012-3-9 11:11 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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  『六經病欲解時』是仲景創作【傷寒論】的大綱
  我們研究發現,『六經病欲解時』是張仲景創作【傷寒論】的大綱,卻不被歷代傷寒注家重視,我們用『六經病欲解時』這把金鑰匙揭開了【傷寒論】的諸多奧秘,為正確解讀【傷寒論】鋪平了道路。『六經病欲解時』告訴我們,【傷寒論】理論根源於【內經】是不爭的事實。太陽、陽明、太陰、少陽四經分主一日或一年之四時,彰顯了【傷寒論】是以陰陽『時』為綱而六經為目。
  張仲景【傷寒論】以陰陽『時』為綱,六經為目
  張仲景在【傷寒論】中明確寫出六經病欲解時,就是以『時』為綱,任何疾病的發生發展都離不開『時』:9條:太陽病,欲解時,從巳至未上。193條:陽明病,欲解時,從申至戌上。272條:少陽病,欲解時,從寅至辰上。275條:太陰病,欲解時,從亥至丑上。291條:少陰病,欲解時,從子至寅上。328條:厥陰病,欲解時,從丑至卯上。
  『六經病欲解時』是讀【傷寒論】的大綱,這是張仲景自己親筆創作的,劃分時的依據是太陽的運動。『欲解時』一語即道出其寫【傷寒論】一書所用『天人合一』之大法,而『天人合一』大法全在五運六氣之中。張仲景強調的『時』,不只是時間概念,還包括時空概念。
  六經病欲解時,就是六經病向愈時
  按照【素問·髒氣法時論】五臟『自得其位而起』的思想,則肝病『起於春』,心病『起於夏』,肺病『起於秋』,腎病『起於冬』。由此可知,【傷寒論】的『欲解時』就是那『自得其位而起』時,所以厥陰、少陽病『欲解時』在春,陽明病『欲解時』在秋,太陽病『欲解時』在夏,少陰病『欲解時』在冬;只有太陰特殊,為『陰中之至陰』而『髒寒』,所謂『至陰』就是極寒之時,故配於冬。由此看來,【傷寒論】『欲解時』是法於【髒氣法時論】的,屬於五運六氣理論。
  陰陽離合
  【素問·陰陽離合論】說:『中身而上名曰廣明。廣明之下名曰太陰。』馬蒔註:『廣明者,心也,心位南方,火位主之,陽氣盛明,故曰廣明。』廣明就是向太陽處,就是太陽在上的位置。又說:『外者為陽。內者為陰。然則中為陰,其沖在下,名曰太陰』。太陰不就在六經病欲解時圖的下面而主內嗎?又說:『太陰之後,名曰少陰……少陰之前,名曰厥陰。』這說明三陰在下,其次序正是六經病欲解時圖中太陰、少陰、厥陰的次序,這個次序是按三陰陰氣量的多少排列的,太陰陰氣最盛為三陰,少陰次之為二陰,厥陰陰氣最少為一陰。又說:『少陰之上,名曰太陽……太陰之前,名曰陽明……厥陰之表,名曰少陽。』太陰與陽明連接為表裏,少陽與厥陰連接為表裏,而少陰與太陽上下呼應為表裏。再者,少陽是春生之氣,自應在左東。而陽明是秋降之氣,自應在右西。也說明【傷寒論】的三陰三陽是根源於【內經】的。
  時立氣布
  時,有一年四時之分,有一日四時之分,這是講日地之間的關係。強調『時』就是為了了解四時『氣』的不同,故【素問·六節藏象論】說:『時立氣布……謹候其時,氣可與期。』知『時』得『氣』,明白無誤,但氣有陰陽氣和六氣之分。因為『百病之生也,皆生於風寒暑濕燥火,以之化之變也』(【素問·至真要大論】),『四時陰陽者,萬物之根本也……死生之本也』(【素問·四時調神大論】),疾病病機的變化全在氣,只有『謹候氣宜』,才能『勿失病機』,所以『審察病機,勿失氣宜』(【素問·至真要大論】)。而候氣,就必須『謹候其時』。
  『六經病欲解時』的兩層含義
  第一,從六經病欲解時圖可以清楚地看到,子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二地支可以是一日十二時,也可以是一年十二時,用少陽、太陽、陽明、太陰四經分主之,既代表一日之四時,又代表一年之四時,以四時陰陽為大綱。四時正氣為病又分為感而即發和過時而發兩類。非時之氣為病則分為寒疫與冬溫兩類。井然有序,條理清楚,這就是【傷寒論】的論述大綱,據此張仲景在【傷寒論】中寫有治療四時病的方證:青龍湯證、白虎湯證、玄武湯(真武湯)證和朱雀湯(黃連阿膠湯)證,以及陽旦湯(桂枝湯)證和陰旦湯(柴胡湯)證等。這在陶弘景【輔行訣五臟用藥法要】稱作『大小六神湯』,專治『外感天行之病』。
  第二,是疊加於太陰和少陽之間的少陰病、厥陰病。六經病欲解時告訴我們,天道一陽來復於冬至陰氣最盛的子時,地道一陽來復於大寒最冷的丑時,陽復則生,陰盛陽盡不復則死,所以後半夜為魔鬼時刻,易學上稱為『鬼門』關。一天中,人最危險的時刻要數黎明。調查顯示,凌晨死亡的人數佔全天死亡人數的60%。一年中最危險的月份要數丑月12月。調查表明,該月份死亡人數居全年各月之首,占死亡總數的10.4%。現代研究還證明,傳染病患者死亡率最高的時間約在早晨5點半左右(卯時),這說明從子時到卯時是最危險的時刻。而子時到卯時正是少陰和厥陰的欲解時刻,這個時刻陽回則少陰病、厥陰病就向愈,陽不回則死,所以【傷寒論】中有以下論述。
  少陰陽回欲愈
  287條:少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。288條:少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。289條:少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。290條:少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。291條:少陰病,欲解時,從子至寅上。292條:少陰病,吐利,手足不逆冷,反發熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。
  少陰陽亡不治
  295條:少陰病,惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。296條:少陰病,吐利、躁煩、四逆者,死。297條:少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。298條:少陰病,四逆,惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。299條:少陰病,六七日息高者,死。300條:少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復煩躁不得臥寐者,死。
  厥陰陽回欲愈
  327條:厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。328條:厥陰病,欲解時,從丑至卯上。329條:厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。360條:下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。361條:下利,脈數,有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。363條:下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。365條:下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。367條:下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。
  厥陰陽亡不治
  343條:傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。344條:傷寒發熱,下利厥逆,躁不得臥者,死。345條:傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。346條:傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。362條:下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者為順也。368條:下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。369條:傷寒下利,日十餘行,脈反實者,死。
  綜上所述,六經病欲解時與【素問·髒氣法時論】、【素問·陰陽離合論】有密切關係。本文揭開了少陰為天道陽氣來復和厥陰為地道陽氣來復的秘密,為解釋少陰病和厥陰病找到了根源。於此可知,六經病欲解時圖就是日地運行圖。

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