小議【內經】之『固氣』

　　固氣，在【內經】中是與『客氣』相對應的病理學概念。【素問·標本病傳論篇】有『人有客氣，有同氣。小大不利治其標，小大利治其本』之論。【新校正】曰：『按全元起本，「同」作「固」』；是言『同』為『固』之誤，當從。因為『固』與『客』是相對應的，而『同氣』則與其後所言的『標本』無法續接。『固氣』是指人體內相對於後至的、暫時性的邪氣來說是已經較長久而固有的病氣，是病證標本辨識時的專用詞彙，或者可以說是指本病、先病。臨床對於固氣與客氣在時相上和證候上都應有所鑑別，以作不同的處理。按論中所言，二便不通本身有時雖為後病、標病，也要先治，而二便通暢時，邪有出處，則可以先調固氣，治本病。【內經】所謂『標本』在不同地方有不同的涵義，這只是其一。
　　固氣形成一般是由於體內的氣血不和、陰陽失調已存在較長時間，以及病邪產物或由此而形成的病理狀態相對固定。例如久已存在的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，皆屬於固氣之虛；而痰濕、瘀血、症痹等病證，則屬於固氣之實。因而，固氣與中醫所說的先天、稟賦以及後天邪氣都有可能相關，但是卻不能與這些概念互相替換或混淆。客氣的致病及其調治，可能因固氣的性質及強度而有所不同。例如，【內經】一方面強調『天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害於六府，地之濕氣，感則害皮肉筋脈』；一方面又重視『風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人』。而且這個『虛』是包括機體內外的『兩虛相得』。【靈樞·九宮八風】曰：『風從其所居之鄉來為實風，主生長養萬物；從其沖後來為虛風，傷人者也。主殺主害者。』就是說氣候正常為實，異常為虛，而成為虛邪。而且此虛邪要成為致病的『客氣』，必『與其身形，兩虛相得，乃客其形』。因此治未病的關鍵也是調其固氣、避免客氣，防止『兩虛相得』。