王某某，男，40歲。2007年5月初診。患者自汗、多汗2年。經深圳多家醫院體檢、化驗正常。B超報告輕度脂肪肝。先後服中西藥皆不能止汗。刻診：面白體胖，動則汗出，額頭及頸皆見汗出，口渴欲飲，心煩氣燥；神倦思臥，喜飲涼茶，大便乾結。舌腫苔薄，有齒痕，脈象浮緩。辨證為氣虛肺衛不固，腠理疏鬆而自汗。處方：桂枝10克，白芍10克，黃芪30克，炒棗仁20克，煅牡蠣30克，龍骨30克，浮小麥20克，大棗10克，炙甘草6克。7劑，水煎服，每日1劑，分早晚2次飯後服。
二診：汗出減少，心煩平，神倦乏力有好轉，守原方再服2周，則自汗止，諸症皆安。
按：自汗為陽氣虛，衛表不固，腠理疏鬆，陰液不藏所致。陽氣不能充肌膚，實腠理，營陰不能養體，故神倦；汗為心之液，汗出過多則心氣受損，故心煩氣燥而不安。法當調和營衛，益氣固表，斂汗潛陽，以安心神。桂枝湯為【傷寒論】之第一方，歷代醫家對其無不推崇備至。方中以桂枝為君，辛溫通陽，調整衛氣，白芍益陰和營，兩藥等量，相伍調和營衛之氣，配黃芪益氣固表，充腠理，實衛表，酸棗仁養心斂汗，佐牡蠣、龍骨潛陽滋陰，斂汗寧神，治營衛不調，浮小麥固表止汗，甘草、大棗甘柔滋脾，和中益氣，助桂芍調和營衛。諸藥合用益氣固表，調和營衛，斂汗潛陽，養心健脾，充肌表，固腠理，止汗如神。筆者臨證多用此方治療自汗、多汗經久不愈者。但風熱感冒者勿用。D2 |
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