导读 治疗咽炎，很多人可能会选择一些清热利咽的药物，但有时效果并不理想。其实，有些咽炎患者属于实寒之证，用清热利咽药自然不会奏效，那这类患者应该怎么治呢？名老中医李孔定老师总结了一个方子。
寒咽汤 组成： 麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），细辛5g，桔梗15g，甘草15g，枳壳15g，淡竹叶12g，天名精30g，木通10g。 主治： 急性咽炎，症见舌红津多，苔厚，发热恶寒或无热恶寒者。 寒证也有咽炎 方义： 咽炎无分急慢，其病理归经多在肺肾，其临床证候不外寒、热、湿三证。寒证之轻者用人参败毒散，重者用四逆汤加桔梗；热证之轻者用银翘马勃散，重者用玄麦甘桔汤加薄荷、牛蒡子；湿证之偏热者用甘露消毒丹，偏寒者用三消饮。皆非肺即肾之治。咽喉属肺系，治之不疑，缘何治肾？《灵枢·经脉》谓肾足少阴之脉，“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”，故咽炎一病除责之肺外，则责之肾。但二经之证皆有寒热虚实之殊。即以肾经之证言，虚寒者用四逆汤加桔梗，首见于《伤寒论》，次见于《医学实在易》。实寒之证较为少见，故方书未及备载，今据个人经验所及补之。本方用附子、细辛温散少阴之寒，桔梗、天名精助麻黄导邪由上由表而出，淡竹叶、枳壳、木通导邪由下分消，甘草和中解毒，各尽其妙。 加减： 口渴加天花粉、知母；咽痛甚加川牛膝、赤芍。无天名精可用蛇莓代。 禁忌： 辛辣燥热食物。 方歌： 急性寒咽麻附辛，竹精甘桔枳通珍。天花知芍川牛膝，随证加来中墨绳。
验案 验案1： 崔某，男，26岁，1997年10月19日就诊。 诉患慢性咽痛已6年，平素受凉易感冒，咽痛时进食辛辣之品痛反减轻。近1周受凉咽痛复作，吞咽困难、恶寒，咳嗽，咯白色泡沫痰，量多，口不渴。查咽部充血，舌暗淡，苔白滑，脉沉细涩。此为素体阳虚，感受寒邪，直入少阴肾经，以寒咽汤予之：麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），北细辛5g，桔梗15g，枳壳15g，南沙参30g，甘草15g，天名精30g，赤芍30g。1剂痛减咳轻，2剂诸症悉除，继以玉屏风散合桂枝汤加减调理半个月，体质增强，很少感冒。 寒证慢性咽炎往往由于药不对症而拖着 验案2： 吴某，女，31岁，1998年11月27日就诊。 诉3日前夜晚久坐看书，当时即感双下肢寒冷，次日晨起咽喉肿痛，语音嘶哑，恶寒甚，发热，体温38.9℃，自服三九感冒冲剂及青霉素胶囊，咽痛稍减，余症如故，遂求治。查咽部轻微充血，舌淡红，苔薄黄滑，脉细。诉口不渴，无汗，纳可，二便自调。此为寒邪入侵少阴肾经，循经上行，蕴结于咽喉，故红肿不着；寒邪凝滞，气血不通，故痛甚。亟当温散少阴之寒邪，拟寒咽汤加减：麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），北细辛5g，桔梗15g，甘草15g，马鞭草15g，淡竹叶12g，赤芍30g。1剂疼痛大减，热退，微恶寒，语言恢复正常，活动后汗出，口渴欲饮，表解寒散。以扶正固表，兼清余邪为治，药用：南沙参30g，麦冬15g，桔梗15g，桂枝10g，白芍15g，生姜12g，大枣30g，天名精15g，甘草10g。2剂即平。 验案3： 蒋某，男，40岁，1996年8月26日就诊。 诉2日前因户外劳动酷热难当，回家后即用冷水冲澡，是夜身痛如杖，恶寒发热，体温达40.5℃，咽痛梗阻，饮食难进，某诊所给予肌注安痛定2次，未见显效，遂转中医治疗。症见形体壮实，虽盛夏尚着厚衣，发热无汗，口淡不渴，不欲饮食，舌淡红，苔白厚腐腻，脉沉涩。证为夏季腠理疏松，骤然冷水冲淋，寒邪闭郁而致，须散寒解表，不可执夏季暑热而妄用辛凉，书方：麻黄10g，制附片12g，北细辛6g，羌活15g，苍术15g，桔梗15g，淡竹叶12g，赤芍30g，甘草12g，谷精草12g。服1剂热减，咽痛、身痛缓解，能进稀粥，厚衣已去。原方继进1剂，寒热悉解，咽痛身痛均除，唯觉乏力、头晕、纳谷不馨，舌苔前薄根厚，脉细无力，表证虽解，暑伤津气，仿东垣清暑益气汤加减善后：南沙参30g，麦冬30g，五味子12g，陈皮12g，白术30g，黄芪50g，神曲30g，山楂30g，甘草10g，白豆蔻10g。2剂后诸症悉痊。 | 
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