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[醫藥臨床] 章次公對藥分析

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毛德西 發表於 2020-6-15 17:46 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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章次公(1903~1959),江蘇鎮江人,名成之,字次公。我國傑出的中醫教育學家、臨床學家,曾任中央衛生部中醫顧問兼北京醫院中醫科主任,是一位學驗精深、富有創新精神的中醫學家。

章次公臨床重視辨證,遣方用藥,不拘門戶之見,不論經方、時方、驗方等,凡與病情有益者,皆出筆下。先生醫案中不少鮮活對藥,驗之臨床,果如其言。今擇其25個對藥,作一簡介,以饗讀者。

1.生麻黃配桂枝

章次公在治療風寒感冒時,恆用麻黃湯加味溫散而取效。常用生麻黃與桂枝相伍,其義在溫經散寒,但生麻黃用量常不如用於平喘用量,桂枝用量大於麻黃,義在通絡,此乃『輕可去實』之義。

2.麻黃配五味子

章次公治療急性支氣管炎喜用生麻黃與五味子。這在經方中已有先例,如小青龍湯、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯等。五味子雖爲斂肺藥,但有止咳作用;麻黃生用可解支氣管痙攣,前人認爲有開肺作用。兩藥一開一闔,正與肺的呼吸功能吻合。但用量宜小不宜大。

3.柴胡配葛根

柴胡與葛根均有解表作用。但前人有『柴胡劫肝陰,葛根耗胃汁』之說。而章次公則說:『余遇濕熱證,外有表邪,苔膩胸滿,好以柴、葛根並用。』特別是柴胡,對於表證未罷,里熱已結,柴胡 可以『通便祛濁,穩當無比』。

4.桑葉配枇杷葉

章次公治療肝火肺燥、肺絡出血時,每用補肺阿膠湯取效。但有一組對藥不可或缺,即桑葉與枇杷葉。桑葉爲肺家之肝藥,枇杷葉爲肝家之肺藥;也就是說,桑葉清肝而利肺,枇杷葉肅肺而安肝,二味同用,大能清肝肺之熱,降氣通絡而止咳。

5.魚腥草配蒲公英

魚腥草與蒲公英均爲清熱解毒要藥。特別是對於肺部感染之高熱、氣急鼻煽者,章次公常予麻杏石甘湯宣通肺閉,清熱化痰,並加入魚腥草、蒲公英各18克,以冀清化痰熱,並肅清肺氣。

6.大豆黃卷配赤茯苓

章次公治療暑令感冒有二法,若惡寒無汗,可用麻桂;若有汗不甚惡寒,暑中夾濕者,可予芳香化濁與淡滲利濕之藥合劑,大豆黃卷具芳香化濕之功,而赤茯苓乃有淡滲利濕之效。若暑令餘熱不盡,正氣不足者,可加生脈散益氣養陰,此東垣扶正法。

7.郁李仁配望江南

凡溫病數日不大便者,當用下法。章次公喜用郁李仁配望江南。郁李仁與望江南均爲通便藥,而望江南通便作用緩和而可靠,且無腹痛和繼發便秘等副作用,用於熱性病頗安全。但此藥必須濃煎,否則效果不顯。

8.石菖蒲配鬱金

寒入陽明,邪從火化,類同溫病之大熱,可用白虎湯清之。但對濕溫病之神昏,必取石菖蒲與鬱金之香開,石菖蒲溫開,鬱金涼開。開者,開竅醒神也。不論心竅、腦竅之神昏、語謇,均可選用。

9.苦參配黃柏

『小腸火腑,非苦不通』。若濕熱下注,引起小溲刺痛淋漓,章次公選用苦參配黃柏治之。苦參有良好的清熱除濕效果,【外台秘要】已有記載。黃柏堅陰而清泄下焦之濕熱。二味配伍,爲清利濕熱通淋之佳對。

10.皂角配肉桂

章次公在治療痰涎壅盛咳喘時,常用射干麻黃湯治之。所輔對藥爲皂角與肉桂粉。皂角即皂莢,如【金匱要略】皂莢丸(獨味),性極銳利,具有通竅滌痰作用。肉桂辛熱,能散寒化飲,暢利氣機功效。二味合用,意在掃清胸中痰濁,以免痰壅氣閉之危。

11.白及配阿膠珠

肺絡損傷,未有不吐血者,謂肺癆出血。章次公常用白及與阿膠合用取效。白及對肺、胃出血均有良好的止血作用;而阿膠能增強血液凝固力,促進止血,章次公認爲阿膠不宜炒用,否則失其止血作用。應用指證爲咳血鮮紅,脈象細數無論。

12.茺蔚子配桃仁

高血壓患者常有鼻衄,這是肝火傷及肺絡所致。章氏每在清熱降逆藥中,加入茺蔚子與桃仁二味,二者均爲降逆藥,可以引血下行,並有降壓作用。特別是茺蔚子,具有『卻瘀導滯』功效。二味用量要大,否則降壓作用不明顯。

13.當歸配川烏

章氏對寒性頭痛喜用對藥爲當歸與川烏。證候特點爲肢體冷極,無熱象。川烏溫經散寒,止痛之功甚著,得當歸則溫而不燥;當歸溫經養血,得川烏則活血止痛尤著。這是章氏治療寒性頭痛的經驗。

14.澤瀉配桃仁

對於肝陽、肝風旺盛者,章氏喜用澤瀉。這是因爲澤瀉除利尿外,還有降低血脂、膽固醇,擴張冠狀動脈,增加血流量的作用,對於防治高血壓、冠心病等,是一味值得研究的藥物。而桃仁亦能降低膽固醇,增強微血管彈性的功效。

15.蟋蟀配螻蛄

蟋蟀與螻蛄,均有通竅達絡、利水消腫的作用。在章氏治療痹症與腫脹(腹水)的方藥中,都會見到它們的身影。如早期肝硬化、頑固痹症等,但多研末或作丸劑服用。

16.鳳凰衣配玉蝴蝶

對於潰瘍病,如何修復潰瘍病灶,章氏有特殊對藥。即鳳凰衣與玉蝴蝶。鳳凰衣即雞蛋內膜,是章氏治療潰瘍病常用之藥;玉蝴蝶,功擅疏肝和胃生肌,與鳳凰衣同用,具有協同作用。

17.益母草配瞿麥

章氏善用益母草與瞿麥相伍,治療月經淋漓不斷者。二藥合用,功能去瘀生新,收縮子宮。應用指證爲:經水淋瀝不盡,此爲通澀並用法。

18.杏仁配伏龍肝

妊娠嘔吐,古稱惡阻,並非易治之疾。若嘔吐不止,還會影響胎兒發育。章氏治法爲:疏氣、降逆、鎮吐,對藥爲杏仁與伏龍肝。杏仁量要大,伏龍肝煎湯代水,以此水煎它藥。

19.莪朮配皂角

小兒疳積,是由於脾胃運化不良所引起的慢性營養障礙。其特徵如:精神不振,溲如米泔,大便不調,形體消瘦等。章氏喜用莪朮行氣活血,化積消脹;皂角不但善於祛痰,且對腸內致病菌有抑制作用,二者合用,乃消積之佳品。

20.白茅根配蘆根

章氏治療小兒急性胃炎,熱勢未退,炎症未消,嘔吐頻繁者,每用白茅根與蘆根各30克。認爲此二味既能甘涼養胃,又擅清氣分之熱,爲尋常易得之佳品。

21.百部配遠志

章氏認爲,瘰癧多由痰濁留滯所致,故必用化痰藥治之。藥取百部與遠志相伍。百部抗菌,藥性平和,勿論寒熱虛實之痰濁,皆可化之;遠志祛痰,效果甚佳,但有人用以安神強志,章氏認爲則不見特長。

22.附子配磁石

附子與磁石相伍,爲溫潛法,由上海名醫徐小圃所創用,章氏效仿之。用於元陽不振,虛陽上越,小兒受驚後入夜驚惕,又見手足不溫等虛陽症狀。以附子溫陽,磁石潛鎮,溫潛合用,故曰溫潛法。

23.五靈脂配黑丑

五靈脂與黑丑,合爲靈丑散,等分研末,每服3.0~6.0克。具有消導行滯、通便止痛之功。用於胃脘痛偏於實證者,如痛時手不可近,而轉動身軀其痛尤甚。

24.秦皮配金銀花炭

對於濕熱重症,大便多泄,有腸出血之可能。章氏取秦皮與金銀花炭同用,其中秦皮清熱燥濕,收澀止痢;金銀花炭有清熱止血的功效,二物有收斂腸壁的作用,用之可防止腸出血之患。

25.苦桔梗配敗醬草

爲章氏常用治痢之品。苦桔梗辛開苦降,爲祛痰之藥,仲景用於治肺癰吐膿;敗醬草辛散寒降,可療瘡癰腫毒,仲景用於治腸癰有膿。章氏取其排膿清腸功效,用於膿血便之痢疾。(毛德西 河南省中醫院)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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