厚朴生薑半夏甘草人參湯爲漢代張仲景所創製。【傷寒論】第66條:『發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之』。方由厚朴、生薑、半夏、甘草、人參五味藥組成。是一首溫運脾陽,消除脹滿,標本同治,補瀉兼施之劑。筆者在臨床應用治脾陽素弱,復感寒邪,治不如法而致之腹脹疾患,療效滿意。茲舉典型病例如下.
郭某,女,54歲,2019年11月11日初診。訴素體脾胃虛弱,半年前女兒出國,憂思過度,食不下,復感寒飲冷,現進食後腹脹滿,腹脹以上午症緩,食後或晚間尤甚,按之濡,喜溫喜按,大便溏瀉。曾口服疏肝健脾之劑治療,其效不顯,故今日來本科就診。現症狀同前,伴神疲乏力,納呆。舌質淡紅,苔薄白水滑,脈弦緩。
診斷:虛痞(脾虛不運,氣機壅滯)。
治法:溫運脾陽,寬中除滿。
方藥:厚朴30g,生薑20g,姜半夏10g,黨參6g,炙甘草10g,炒枳實15g, 炒白朮20g,7劑,每劑水煎早晚服。禁忌生冷油膩之品。
二診:藥進7劑,腹脹大減,飲食有加。舌質淡紅,苔薄白,脈沉弦。遵效不更方,原方繼進3劑。藥後諸症消失,以六君子湯加味,以善其後。
按:本案脾胃素弱,更因憂思傷及脾胃,復又感寒飲冷,治不如法,致使脾陽更傷,脾運失職,氣滯於腹,壅而脹滿。藥用厚朴、枳實寬中除滿;生薑、半夏辛散降逆;黨參、炙甘草、白朮健脾益氣,和中升清。使脾陽溫運,氣機通暢,升降相因,其證乃平。(程美霞 文善姬 李善玲 吉林省延邊朝鮮族自治州汪清縣中醫院)
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