1例幼兒輪狀病毒的中醫治療

患兒，女，13個月，於12月12日無明顯誘因，突發嘔吐，進食即吐，伴發熱，最高39℃。就診於太原市兒童醫院，化驗血常規：中性粒細胞8.16×109/L，中性粒細胞比率87.9%，淋巴細胞數0.77×109/L，淋巴細胞比率8.3%，CRP正常，腹部彩超未見異常，診斷為急性胃腸炎。給予口服補液鹽，蒙脫石散，效不佳。服藥2天嘔吐加重，不能進食，瀉下水樣便，日10餘次，精神萎靡。

後又就診於山西中醫學院附屬醫院。便常規化驗便顏色：黃色，便潛血（－），便白細胞（－），便紅細胞（－），脂肪球（++），輪狀病毒（+）。給予酪酸梭菌活菌膠囊，醒脾養兒顆粒，口服中藥葛根芩連湯加味，15日患兒仍精神萎靡，不能進食，大便10餘次，水樣便，無尿。

16日患兒家長慕名來到平遙縣中醫院治療。見患兒口渴無尿，水樣便，進食即吐，給予【傷寒論】的『利小便，實大便』的五苓散。方藥：茯苓10g，白朮10g，豬苓10g，澤瀉12g，桂枝4g，水煎2次，1日1劑，分多次頻飲，服藥後大便次數明顯減少，仍為水樣便，能進食。

17日見小兒面色白光白，口渴減輕，考慮脾陽不足，給予五苓散合理中湯。方藥：茯苓10g，白朮10g，豬苓10g，澤瀉12g，桂枝4g，乾薑5g，黨參5g，水煎1次，服1天，1劑服2天，痊癒。

體會：輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病因之一，其主要感染小腸上皮細胞。中醫認為小腸主泌別清濁，小腸泌別清濁功能失常（便溏），膀胱氣化失司，可見到五苓散方證（口渴，食入即吐，小便不利），治以『利小便，實大便』。患兒因面色白光白，吐瀉太過，精神萎靡，傷及中焦脾陽，故合用理中湯，溫補脾陽，健脾益氣。1劑而定，2劑而愈，效如桴鼓。小兒病重用藥劑量宜大，但宜少量多次頻服，同時嚴密觀察患兒的大小便、面色及飲食。禁食肥甘飲食、水果，可多食山藥、米粥。（韓士承 山西省平遙縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）