酸棗仁配延胡索『選對嬌妻嫁對郎』

中醫辨證論治最終的落腳點是方藥，組方用藥的關鍵在於配伍。配伍好比相親，將兩種中藥合到一起應用，就像是男女談戀愛走到一起；配伍進一步發展就是方劑，如同相親進一步發展會步入婚姻。重慶醫科大學馬有度教授巧妙運用配伍，發明了複方棗仁膠囊（簡稱棗仁膠囊）。他選擇酸棗仁和延胡索兩味中藥就像選對嬌妻嫁對郎一樣，值得研究。

組方選藥的過程

失眠是臨床常見症狀，給病人帶來痛苦的同時，還嚴重影響工作和學習。馬有度遇到這種情況先想到的是【金匱要略】中的『酸棗仁湯』，其中主藥酸棗仁是治療虛煩驚悸、夜臥不安的良藥。【本草圖經】指出：『睡多，生使；不得睡，炒熟。』於是他自用炒酸棗仁粉6克睡前呑服而奏效。

1959年馬有度下鄉行醫，才知道農村里失眠的患者也很多。由於酸棗仁湯方價格較貴，只好將其中主藥酸棗仁炒香研粉服，仍然有效。於是馬有度爲棗仁膠囊選擇好了如意『郎君』酸棗仁。

60年代末，馬有度帶學生下鄉巡回醫療，發現農村痛證甚多，倉促之間，用醋炒延胡索粉6克，開水送服，日服2～3次，多有良效。有些患者求效心切，往往倍用，頓服，不僅疼痛迅速緩解，而且昏昏入睡，馬有度因而悟出延胡索似有安神之效。儘管查遍歷代本草文獻也未見延胡索有安神作用，但是後來，從一份內部資料中得知有人將延胡索的有效成分試用失眠患者，確有一定效果。此後每遇失眠患者，馬有度便在酸棗仁的基礎上，再加入延胡索粉，收效更捷，且患頭暈頭痛的症狀也迅速緩解。就這樣歪打正著爲棗仁膠囊選對了稱心『嬌妻』延胡索。幾經改進，終於研製出棗仁安神膠囊。

組方選藥成功的原因

酸棗仁爲鼠李科植物酸棗仁的乾燥成熟種子，屬安神藥，有養心安神之功。延胡索爲罌粟科植物延胡索的乾燥塊莖，屬活血化瘀藥，有活血化瘀止痛之功。這兩味中藥組合，按照中藥配伍理論顯得有點不著調。馬有度從現代藥理研究入手發現酸棗仁和延胡索中的羅通定對多種實驗動物都有鎮靜催眠作用，所以把兩者牽到一起，可見這位『紅娘』的智慧了得。

兩味藥的結合不但要有1＋1大於2的效應，還要有相互克服各自缺陷的能力。棗仁膠囊的組方合理，符合協同增效及延緩耐受性產生的要求。實驗研究證明，酸棗仁可非常顯著地增強延胡索乙素的催眠效果且隨酸棗仁劑量的增加而增強。隨著給藥次數的增加，延胡索乙素可岀現耐受性，但酸棗仁本身無耐受性。且可抵消延胡索乙素耐受性的產生。

配伍的目的不但要有效而且還要速效，同時還不要出現副作用。棗仁膠囊經重慶醫科大學附屬醫院等十幾家醫療機構370例臨床驗證，有效率達83.9％。爲進一步驗證臨床療效，選擇棗仁膠囊治療15例失眠病人，並與15例服用安定片的失眠病人進行比較，發現棗仁膠囊治療失眠的功效與經典西藥安定片無顯著差異，而且病人在服用棗仁膠囊後不出現明顯的疲乏、眩暈等西藥的殘餘效應。給動物灌服棗仁膠囊後10分鐘岀現鎮靜催眠效果，30分鐘達到高峰，以後作用逐漸減弱，至240分鐘仍有顯著效果。表明本品爲一速效中時鎮靜催眠藥。動物實驗證明本品半數致死量（LD50）接近10.7g/kg體重，因此相當安全。

馬有度的棗仁膠囊，正如『選對嬌妻嫁對郎』一樣，科學嚴謹地選擇了酸棗仁與延胡索，才使其作用迅速，安全無毒，副作用輕微，一舉獲得教育部科技進步獎。（劉小平 湖南省洞口縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）