疏肝理氣化濁解毒治郁證

郁證表現形式多種多樣，治療比較棘手，多爲肝氣鬱結，日久化瘀，阻礙氣機正常運行，津液不能正常運化，從而形成痰飲、水濕、瘀血、濁毒等，出現各種奇怪症狀。肝鬱日久，橫逆克脾，致脾失健運，水濕不能正常運化，日久成濁；肝鬱化火，郁久入絡，灼絡成毒，從而形成濁毒。濁毒內蘊，中焦氣化不利，清陽不升，濁陰不降，故而出現了一系列症狀，諸如胃脘脹痛、畏寒、噯氣、反酸、燒心、口乾、口苦、心煩、乏力、大便干或溏薄、苔黃膩、脈弦滑等寒熱錯雜的症狀。

王某，女，50歲。自訴畏寒20餘年，受冷後胃脘脹滿，全身走竄疼痛，在氣堵部位拍打，便會出現不斷的嗝聲，嗝出後輕鬆，脹氣走竄全身，無規律可循。患者整日痛苦不堪，一直治療，遍訪中西醫，療效甚微。

現症：全身脹氣走竄疼痛，受冷後胃脘脹滿、納差、睡眠差、大便日1次、舌紅苔厚膩、脈弦細滑等。師曰：此爲肝氣鬱滯、濁毒中阻。處以疏肝理氣，化濁解毒之法。方藥如下：百合12g，烏藥12g，當歸9g，川芎9g，白芍20g，茯苓15g，白朮6g，紫蔻12g，雞內金15g，三七粉2g（沖服），白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，半邊蓮15g，茵陳15g，板藍根15g，苦參12g，黃藥子12g，黃芩12g，黃連12g，絞股藍12g，雞骨草15g，藿香12g，佩蘭12g，廣木香9g，滑石15g，半夏9g，竹茹9g，元胡12g，白芷12g，砂仁12g，陳皮9g，炒萊菔子12g。14服，水煎服，每日1服，分早晚2次溫服。

服藥14天後二診：患者自訴藥後症狀悉除，念病程日久，爲防復發，求開藥鞏固療效。觀其舌紅，苔根部簿黃。處方如下：百合15g，烏藥12g，當歸9g，川芎9g，白芍20g，茯苓20g，白朮6g，紫蔻12g，雞內金15g，三七粉（沖服）2g，白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，半邊蓮15g，茵陳15g，板藍根15g，苦參12g，黃藥子12g，黃芩12g，黃連12g，絞股藍12g，雞骨草15g，藿香12g，佩蘭12g，廣木香9g，滑石15g，丹參9g，竹茹9g，元胡12g，白芷12g，砂仁12g，合歡皮12g，刺五加12g，炒萊菔子12g。7服，水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。

按：『濁毒』理論是國醫大師李佃貴教授觀察現代人的生活起居特點，根據50多年的臨證經驗，提出的最能體現當代人致病特徵的醫學理論，他通過歸納總結，推出治濁八方，臨床上如果有是症，便用是方，靈活組合，加減化裁，效如桴鼓。本案病人，病程日久，肝鬱化火，濕濁中阻，症狀符合理氣和胃和解毒抗炎方，遂用二方組合，然後根據兼證，處以芳香化濁、降氣化痰之品等，諸藥合用，共奏疏肝理氣、化濁解毒之功。（譚護根 河北省張家口市蔚縣人民醫院）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）