導讀帶狀疱疹疼痛和慢性肝炎導致的轉氨酶升高都算得上是臨床常見的頑固症狀，一個嚴重影響日常生活質量，一個損傷身體健康。在本草世界裡，有一味中藥是解決這兩大難題的良將，它早在醫聖張仲景的手中就是方中主藥，隨着後世醫家的不斷探索更被發掘出了多種功效。它，就是瓜蔞。 瓜蔞分為瓜蔞實和瓜蔞根兩種。瓜蔞實就是全瓜蔞，一般醫書介紹它們苦寒，其實全瓜蔞為甘寒，長於導痰濁下行。瓜蔞根是苦寒的，能泄熱消渴，比如瓜蔞瞿麥丸。瓜蔞的兩大主要功效，一個是善治胸脅疼痛，另一個是善降轉氨酶。 【名醫別錄】中說，瓜蔞實味苦，性寒，無毒，主胸痹。【藥證】載：瓜蔞實主胸痹，旁治痰飲。陳士鐸更是聖贊此藥，曰：『瓜蔞一味乃陷胸之聖藥。平人服之必致心如遺落。實在胸，非硝黃、檳榔、厚朴、枳殼可驅。』古代醫家王朴莊提出『瓜蔞實能洞穿心氣』之說，然而古人用藥多以物形物，心臟從解剖結構來看，與瓜蔞形狀比較相似。另外，女性的乳房，其形狀與瓜蔞也類似，包括瓜蔞的內瓤結構與乳腺內結構相似，所以取其象形之意而治之。
瓜蔞圖片
瓜蔞圖片 1、瓜蔞善治胸脅疼痛 孫一奎的瓜蔞紅花散，即可治療帶狀疱疹。很多醫家都知道瓜蔞配紅花能解除疼痛，但並不是所有的疼痛都能解決。它能解決以痰、熱為主的胸脅疼痛。瓜蔞配薤白，主要是通陽瀉濁，薤白既可以通胸中之陽，又可以散大腸之結（不論寒熱均有效）。瓜蔞配黃連，小陷胸湯的成分。岳美中老先生聖贊瓜蔞配黃連為『胃腸峻快之劑』，常用於舌苔黃膩、大便乾結或不爽者，作用不亞於大黃、芒硝。
2、瓜蔞能降轉氨酶 瓜蔞能降轉氨酶，是余最近幾年挖掘出來的東西。轉氨酶高，在急性期或早、中期應以清熱解毒為主。清熱解毒，慎用苦寒，這是轉氨酶高在急性期的治法。用夏枯草、垂盆草、平地木、蒲公英來降轉氨酶，效果非常不錯。 慢性肝炎後期，邪毒內伏，滯留臟腑，時隱時現，肝功能反覆波動，症狀時輕時重。余摸索出一個專方，專門治療慢性肝炎的轉氨酶升高，特別是舌苔厚膩者。轉氨酶100以下不易降，轉氨酶在500～1000的，可重用赤芍50～100g，加三七10g，在辨證基礎上使用，降酶很快。慢性肝炎降酶專方：全瓜蔞、五味子、山茱萸、白芍、烏梅、山楂、黃芪、白朮、甘草、丹參、蒼朮、雞屎藤、平地木。對於大便乾燥者，加重瓜蔞的劑量。 【金匱要略】云：治肝之法，補用酸，助用焦苦，益以甘味之藥和之。補用酸，五味子、垂盆草，降轉氨酶療效確切，但容易反彈。余將五味子、山茱萸、白芍、烏梅、山楂這幾個酸味藥放在一起，用來補肝。另外，慢性肝炎的中後期都存在脾功能不好的問題，宜用黃芪、白朮、蒼朮、甘草來建中健脾。丹參既能活血又能養血，一味丹參功同四物。另外，雞屎藤、平地木，這也是余治療慢性肝炎腹脹、轉氨酶高的專病專藥。 3、瓜蔞善祛痰飲 瓜蔞祛痰飲，能導痰濁下行。一般治療慢性肝炎轉氨酶高用五味子。這個酸味藥的使用指征是苔不膩，光紅無苔者使用比較好。此時用五味子效果最好，不反覆。但是當舌苔厚膩的時候，用五味子容易斂邪。舌苔厚膩者，可用瓜蔞配酸味藥，補中帶瀉，無斂邪之弊，此時既能做到降轉氨酶，又能導痰濁下行，起到畫龍點睛之效。上面這個方就是余治療慢性肝炎的專方，大家可以在臨床中試用。 經常有人向余提問，為何看似辨證精準，但卻有療效不佳的情況。其實中醫不傳之秘在於劑量。中醫有常與變。『常』就是常規的東西，『變』就是根據患者的情況靈活變化。比如大便乾結的時候，瓜蔞可以用30～50g。如果大便溏泄，瓜蔞可用5～10g。這就是中醫最精華的部分，兩個字，『活』與『辨』。 【醫案分享】 宗某，女，67歲。2019年5月9日初診。 主訴：脅痛1月余。 病史：患者1月前患帶狀疱疹，1周以後疱疹消失，遺留疼痛。既往糖尿病病史。 刻診：血糖7～8mmol/L，惡寒怕冷，右脅部疼痛，口不干，大便時干，舌苔薄膩，脈左關弱。 辨證：少陰厥陰合病。 方藥：烏梅丸合麻附細。 烏梅10g，細辛3g，桂枝10g，黨參10g，附子7g，乾薑3g，黃連3g，黃柏6g，當歸10g，麻黃3g，瓜蔞30g，紅花15g，赤芍10g，鼠婦10g，血竭2g，甘草6g，生薑6g，紅棗6枚。7劑。 二診：藥後疼痛好轉，夜眠差，上方加酸棗仁20g、延胡索10g，續進。 三診：藥後仍有少許疼痛，上方加鈎藤30g。 四診：患者自訴疼痛基本消失。繼用上方鞏固治療。 | 
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