阴平阳秘·黄开泰讲中医天命篇

阴平阳秘·黄开泰讲中医天命篇

生命是宇宙天地自然的生命。宇宙有动静生杀，日月有升降更替，天地气交有四季寒暑。而动者、生者、升者、暑热属于阳，静者、杀者、降者、寒者属于阴。

自然无处没有阴阳。自然的生命在自然阴阳的作用下，具备了生长化收藏、升降出入、化气成形等生命活动。

阴阳是自然存在，无处不在，无时不在，生命化成，生命更替，生命健康，皆不离阴阳。

“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”（《黄帝内经素问·阴阳应象大论》）

阴阳在人，是为生命之阴阳，不是物质之阴阳。生命之阴阳，以“神气”的因应调节、因应变化为存在形式，化气、成形，升清、降浊，呼吸、寐寤，无不是阴阳的生命作用。

活生生的人，应天应地应人事，有调节，有变化，调节在生命之神，变化在生命之气，概括之，就是“阴平阳秘”。

平者，和也。秘者，密也。阴平阳秘，阴阳平和，相互协调，动态平衡而无偏颇，生命才得以存在，得以演化，得以生生不息。张介宾注：“人生所赖，惟精与神，精以阴生，神从阳化，故阴平阳秘，精神乃治矣。”[1]

阴阳各有其位，各有其用，阴中有阳，阳中有阴，可分但不可离，各在其位发挥其用，相互协调，无偏胜偏衰，“精神乃治”。若“阴阳离决”，相互分离，没有关联，阳离于阴，阴离于阳，则“精气乃绝”。

《黄帝内经素问·生气通天论》：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。”不偏不倚，是为“阴平阳秘”。一有偏倚，或阳胜于阴，或阴胜于阳，轻者疾病，重者死亡。

《黄帝内经素问·生气通天论》：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。”

阴阳是要协调的，没有协调，“阴平阳秘”就必然异常。无论是阳的异常，还是阴的异常，健康都要出问题，甚至危及生命。

“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。 （《黄帝内经素问·生气通天论》）

阴气者，若地与水，失其所，则多病而早殃。

西方医学从四体液开始，就以物为本，没有多维时空动态关联性的生命思考，没有阴阳的意识，没有生命之和的观念，没有“我命在我”的养生觉悟。所以知生命，知阴阳，必须从实验室里中走出来，打破显微镜逻辑的桎梏。

实验以物质为客观，物理法则是根本法则。物质以分子方式存在，分子由元素构成。

物质分子、元素，早于生命万万年。关在实验室里，埋头显微镜下进行分析，分析到最后，生物就就归到蛋白、脂肪、糖，乃至于碳等物质元素去了。

没有自然环境、社会环境的动态关联性，生命不存在，人不存在，不过物质而已。实验室的物质分析，没有多维时空动态关联性的自然客观，能获得人之生，人之病，人之死的认识吗？

活人有命，不离乎神，不离乎气，不离乎阴阳。无“神气”之形，是死形，化为物，成为泥，分解为碳元素，不可逆！活在于气，应在于神，在“阴平阳秘”的因应协调性，与天地自然，不能有须臾的分离，这样的前提下，才可能获得生命的认识。

人，谁不呼吸，谁不饮食，谁无喜怒，谁不经春温夏热秋凉冬寒？谁不因应天地自然，而有“阴平阳秘”的协调平衡？清·石寿棠《医原·人身一小天地论》：“人禀阴阳五行之气，以生于天地间，无处不与天地合。人之有病，犹天地阴阳不得其宜，故欲知人，必先知天地。”

因阴阳而有天地，因阴阳而有寒热，因阴阳而有生命。

生命寄之于形，但形乃物质，为生命之器、生命之具，不等于生命。医学要有人文精神，临床医疗要有人性，就需要先知天地，不能把生命等于物质，用死人代替活人。生物，贵在“生”，不在物。

人之形态肉体的物质元素、分子结构，不是生命的标志。生命是自然完整性的存在，是多维联系的存在。实验方法人为主观，不尊重自然，不尊重活生生的人，因此不可能了解生命阴阳。找不到经络、三焦，不明白证候本质也就很好理解了。

中医知人之“生”，“生”在生命之神、生命之气，有天地自然的时空动态统一性，有“阴平阳秘”的因应协调性，才谓之“生”。

所以中医以命为本，落实在五藏阴阳，落实在升降出入之气化，落实在寒热虚实之状态。形之异常，归之于神，归之于气，归之于阴阳的失常。

中医学是多维时空动态关联性的生命医学，是以活生生的人的生命体验为根据，经过千万年医疗实践，去伪存真后获得的生命真知。

癌症也好，炎症也好，硬化也好，萎缩也好，任何器质性改变的形的异常，求阴阳神气之本，辨病机之主次标本，知病势之缓急传变，三因制宜，随证治之，医患协调，则皆能治，皆能愈。

[1]程士德主编，王洪图鲁兆麟编：素问注释汇粹（下册）.人民卫生出版社，1982：50页