命由天成·黄开泰讲中医天命篇

命由天成·开泰讲中医天命篇
生命就是生命，存在天地间。人就是人，来往社会中。文化不能定义，只能认识。
生命，自然自在，天人合一。人，多维联系，天人相应。文化应该尊重，不能改变。
比起肉体形态，生命存在的多维联系重要得多，升降出入的气化活动重要得多，我命为本的生命之应重要得多。
立足肉体形态认识人，定义生命，是物理法则的认识途径。肉体形态在包括人在内的所有生物都有两种基本形式：一是有生命的肉体形态，一是无生命的肉体形态。
有生命的肉体形态，在人是活生生的人，无生命的肉体形态，在人叫尸。活人是人，尸为死人，本质的区别在有没有生命，即有没有天人相应的气化活动。
命从何来的呢？
【黄帝内经素问·天元纪大论】：『鬼臾区曰：臣积考【太始天元册】文曰：太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。臣斯十世，此之谓也。』
张景岳注：『肇，始也。基，立也。化元，造化之本原也。』[1]
张志聪注：『太虚，谓空无之境，大气之所充，神明之官府也。寥廓，空大无际之谓。』又注：『真灵者，人与万物也。总统坤元者，地居天之中，天包乎地之外也。易曰：至哉坤元，万物资生。』[2]
在这里，【黄帝内经】告诉我们两个道理。
一个是地球化生形成的万物，生命来自宇宙，『太虚寥廓』是『肇基化元』的根本，『万物资始』的开端。宇宙『五运终天』，发生『布气真灵』，于是有了世间万物，有了生命，有了人。
『地居天之中，天包乎地之外』。天地气交，『生生化化，品物咸章』，地球生命欣欣向荣。
人与世间万物，在地生存。地，地球也，天，宇宙也。地球属于天，为天所包，由天总统，其运行顺于天，其变化从于天。天气下降于地，地气上升于天，此宇宙之自然，非人力之造作。
张景岳：『易曰：运行雨施，品物流行。又曰：天地氤氲，万物化醇。此所以生生不息，化化无穷，而品物咸章也。』[3]
另一个道理，就是【太始天元册】的理论，按鬼臾区的说法，仅鬼臾区家族，就研究了十世。『十世』，无论是鬼臾区祖辈相传的十世——30年为一世，还是以一百年为一世的十世，都说明命由天成的认识，是经历了数百年乃至上千年的思考才获得的。
不管『十世』是千年还是三百年，可以肯定的是，中华民族关于命由天成的认识，并非一时心血来潮，而是经过了生命历史、自然客观的冷静思考形成的。
【黄帝内经】作者不祥，比较公认的，是古代，包括远古时期的中华民族医治疾病、思考生命形成的理性认识的总汇，集【太始天元册】、【大要】、【阴阳传】等更久远的理性认识之大成。
【黄帝内经】认为生命来自宇宙自然，形成于天地气交气化，是阴阳相荡、刚柔相济，『寒暑弛张，生生化化』的结果。
活人有命，命成于天，但命在哪里呢？西医认为，命在实验室，命在基因蛋白，在器官组织，中医则认为命在我身，我身无命，器官组织死形而已。
南朝梁·陶弘景【养性延命录】：『我命在我，不在于天，愚人不知此道为生命之要。所以致百病风邪者，皆有恣意极情，不知自惜，故虚损生也。』
命由天成，但我命不在天，在我。我命之幸福，我身之健康，不在于天，在我。
养生在我，在我的理性观念，在我的日常生活，在我的实际有为。治病在我，在我的文化依从，在我的客观认同，在我的生命智慧。
道不离人，道不弘人，我会离道，我会逆道。生命有道，以我的生命之应为本，以『和于阴阳』为原则。我之有为，顺应阴阳，因应协调，则有道，功利贪婪，无度追求，则无道。
我有命，命应于天，应于地，因应协调；我有为，和于自然，适应社会，升降出入。此『生命之要』，生命之道。
生命之道归根结底是宇宙自然的阴阳之道。
人之命，是千千万万个我之命的集合，与天地相通，与宇宙相应，系之于阴阳。【黄帝内经素问·生气通天论】：『夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。』
清·尤在泾【医学读书笔记·卷上】：『天地阴阳，本出一气。阳失则阴不能独成，阴失则阳不能独化，自然之道也。人与天地相参，故肺气象天，病则多及二阴。大小肠象地，病则多及上窍。仲景以大黄甘草汤，治食已即吐；丹溪用吐法，治小便不通，岂非有见于此欤？』
命由天成，成于自然。阴阳是自然的真理，是生命的真理。宇宙自然，天地自然，生命自然，人自然，不尊重自然，就不知阴阳，不知生命，不知『我是谁』。
[1]程士德主编，王洪图，鲁兆麟编：素问注释汇粹（下册）.人民卫生出版社，1982：173页
[2]同[1]
[3]程士德主编，王洪图鲁兆麟编：素问注释汇粹（下册）.人民卫生出版社，1982：174页