谨和五味·黄开泰讲中医养生篇

谨和五味·开泰讲中医养生篇

养生需要的物质，存在于天地自然之中，是自然存在不是实验室里的存在。因应自然，『生气通天』是生命本能，也是自然存在。顺应自然，尊重自己的生命，养成『法于阴阳』的生活习惯，能够随机应变地『和于术数』，我们的理性有为才有养生价值。

养生必须要吃。欲吃、能吃，水谷入胃，化生精微，生得以养。不欲、不能吃，水谷不入胃，产生不了五味-五藏-五体等生命关联性，不能养生。饮食，无论是营养素的认识，还是五味-五藏-五体的生命关联性认识，吃才能实现其生命意义。

饮食是多样的，五味是复杂的，个人喜好是不同的，但要吃得对，养生而不伤生，都必须饮食有节。

饮食有节有饮食量的节，饮食时间的节，谨和五味的节。

五味者，酸苦甘辛咸，有五谷、五果、五畜、五畜，如何谨和五味？谨和五味有养生和治病的不同，对于我们养生来说，很简单，想吃的吃一点，饮食多样化。

吃是食欲的理性作为，顺应食欲，满足吃的欲望，能适可而止——欲酸但不过，欲苦但不过，欲甘但不过，欲辛但不过，欲咸但不过，就能做到谨和五味。

『欲』是人类生存和地球动物生生不息的原动力，反应个体生命的真实需要。没有文化、自我意识不强的生物，由生命本能之『欲』，掌控理性有为，如食欲激发采集、猎杀，决定吃的理性有为，性欲激发争夺配偶、交配的理性有为。

因为食欲，要吃，要获取食物，原始有为就免不了争夺厮杀。人类在获取食物的过程中，发明创造了石器、木棍等工具，提高了获取食物的能力。石器、木棍反过来促进『欲』从本能向理性的转化，发明创造出更多的可以满足『欲』的工具，方法，发展出了多种多样的文化之术，有了青铜器、铁器，有了农具，有了电，有了机器，形成了以科学为核心的文化之术的体系。

『欲』有方向，有目的，『术』的基本意义是满足『欲』的需要，实现人们的理想、愿望。

『欲』有本能的善恶。本能之善，生命为本，欲在爱、欲有舍，例如母之爱子，为子，母不惜牺牲自己生命。本能之恶，以物为本，欲在争、欲要杀，例如狼之捕羊。

『欲』生于内，发之于外，或爱以满足善之欲，或争以满足恶之欲。

食欲、性欲是恶之欲。恶之欲的满足，是私利自我的满足，吃是我吃，性是我性，我吃、我性，满足我欲，我就能生存，我命就能延续。

没有文化，本能之欲没有上升为理性之欲，恶之欲不会泛滥，争之为不会祸害。食欲有本能的分寸，胃为根据，吃饱了，猎物在眼前晃荡，果实满枝，也没有吃的欲望，不会去猎杀、去采集；性欲有自然的尺度，发情期过了，就没有争夺配偶权冲动，雌雄和睦相处，不会有你死我活的争斗。

文化人将本能之欲升华为了理性之欲，『欲』从自然状态转化为文化状态，形成以文化精神为表现形式的理性之欲。因为文化精神，科学等文化之术便从满足本能之欲的需求，发展为理性之欲的追求，没有了本能的分寸，自然的尺度。

文化精神孕育理性之欲，理性之欲决定科学等文化之术的发明创造和实践运用。科学等文化之术有没有人文价值，有没有生命意义，取决于文化精神。

文化精神如同本能之欲，有善与恶，从善，文化精神走人道，从恶文化精神走兽道。人道之欲，生命为本，仁善为用，科学等文化之术是服务于人的工具。兽道之欲，私利为先，争斗为务，科学等文化之术是野性之争的武器。

理性之欲不是本能，满足的标准不是生命需要、生存需要，而是文化精神的需要。为我唯争的文化精神，理性之欲不断膨胀，贪婪，永远不满足，这是人类世界你争我夺、至今还没有文明的基本原因。

文化要维生、护生、养生，人类先要文明，弘扬仁善的文化精神，令科学等文化之术走人道，无论是发明创造还是实际运用，都能有生命需要的分寸和自然的尺度。

中国文化精神是善之欲化成的，具备天人合一的生命理性和天人相应的生命智慧，所以在数千年的文化历史中，坚持以人为本，以和为贵的原则，科学等文化之术的发明创造和实践运用，在生命的笼头约束下，能够顺应自然，因势利导，适可而止。

养生是以个人欲望为动力的理性有为，与个人文化依从性、客观性认同密切相关。依从西方文化，认同形态肉体客观，养生的理性之欲，在物在形，有为的目的在强壮形体；依从中国文化，认同多维时空动态关联性的生命客观，养生养精气神，理性有为以我自己的生命为本，饮食有节、起居有常、不妄作劳，修恬憺虚无之德，养本真之元神、元气。

个人养生，与个人的人生观、世界观和是非观、价值观密切相关。中国文化与西方文化是完全不同的两种文化，西方文化走物道、行兽道，养成唯物唯利的观念理性，中国文化走人道、重生命，养成尊重自然、仁义为本的观念理性。

依从中国文化，有天人合一的生命理性，认同中医学理论，有天人相应的生命智慧。理性之欲，不贪、不争，理性有为能顺从天地阴阳之变化，适宜自我生命的需要。

『欲』不能灭，只能节，节的生命原则是『法于阴阳』，节的理性有为是『和于术数』。『法于阴阳』顺应天地之运行，『和于术数』适宜自身的生命，不放纵口福之欲，不贪婪肉体之欢，生乃固，身乃强，命能久。

五味养生的理性有为，以『欲』为本。五味之欲，反应藏腑的需要，如肝欲虚则欲酸，欲酸反应肝的需要；心欲虚则欲苦，欲苦反应心的需要；脾欲虚则欲甘，欲甘反应脾的需要；肺欲虚则欲辛，欲辛反应肺的需要；肾欲虚则欲咸，欲咸反应肾的需要。

谨和五味，以饮食多样化为条件，但根本还在于内和于五藏之需。五藏是生命的中心，气化活动各有特性，五藏之气因时、因人而有盛衰变化。衰者，不足之变化，生命感应感知，就会有相应的滋味之『欲』，或欲酸、或欲苦、或欲甘、或欲辛、或欲咸。

阴阳是生命的根本，五藏的状况，不仅是自己感应感知的，还通过生命之象反应出来，如面目之色泽、肌肤之胖瘦、精神之好坏等等。所以除了我之欲，面色、肤色、眼睛的色泽，精神状况等，也是谨和五味的重要依据。

谨和五味有二方面的意义。一是养生意义，主要在我自己的食欲，想吃什么滋味的饮食，吃一点，有益养生。二是治病，根据我所反应出来的神、色等，所求证的病机性质，对应性地选择药物之味。

因食欲而吃是本能，谨和五味地吃则是理性了。理性源于本能，高于本能，调控本能。

吃是生存本能，食欲为动力。在蒙昧阶段，吃进去的可能是食物——性能平和的东西，能够养生；也可能是药物——性能偏颇的东西，会伤生。天长日久，代代相传，人们有了食物于药物的理性认识。

中医药物与食物的认识，都来自吃的客观，所以都归于五味。养生在五味，伤生因五味，治病靠五味，五味能和，身体健康，五味不和身体不健康。

【黄帝内经素问·生气通天论】『阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命』

五藏为阴，形体为阴，血为阴，精为阴，有形可征的东西为阴。阴的濡养、生成、成形，均本于吃进去的东西，吃得不对，五味太过或不及，都会伤害阴之五宫——五藏。

谨和五味，和在五藏所欲。【黄帝内经素问·五藏生成篇】：『故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。』欲者，需要也。肝得酸而增气，心得苦而增气，脾得甘而藏气，肺得辛而增气，肾得咸而增气。增气则满足五藏所欲，所以能和。

增气要适可而止，欲食之为要有节制。肝气不足，欲酸，食酸肝气得补，过则伤脾；心气不足，欲苦，食苦则心得补，过则影响脾胃；脾气不足，欲甘，食甘则脾得补，过则伤肾；肺气不足，欲辛，食辛则肺得补，过则危害筋脉，损伤精神；肾气不足，欲咸，食咸则肾得补，过则伤心。

欲酸吃一点酸，欲苦吃一点苦，欲辛吃一点辛，欲甘吃一点甘，欲咸吃一点咸，想吃什么就吃点什么，不要过分，五味养生。

吃，说起来很简单，张口就可以吃，但要吃得合理，就不能胡吃。『可欲』之吃，有节制，养五藏，胡吃海喝，伤五藏。

食物添加剂，将食物分子化、单纯化，可能是个大问题。它改变食物的自然属性，搅乱了数百万年建立起来的五味-五藏-五体等生命关联性，很多人无法适应，内分泌混乱了，代谢混乱了，不该停留在体内的糟粕，排不出去了，应该气化营养的，反而壅滞、停留，化而为邪了。

食物的自然属性是五味-五藏-五体等生命关联性的保证。改变食物五味属性，按照物理法则的主观意愿，自以为是地添加这样，添加那样，养生还是害生？甲减、甲亢，糖尿病、尿毒症，癌症、心脑血管，这里结节哪里结节，天天补钙还是骨质疏松，医院挤爆了，原因在哪里呢？难道与我们自高自大，把理性凌驾于自然之上没有关系吗？

【黄帝内经素问·至真要大论】：『五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或軟或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。』

五味『或收或散，或缓或急，或燥或润，或軟或坚，以所利而行之，调其气』的生命效应，是吃进去后生命效应，是自然完整性的食物的生命效应，不是分子化、单纯化的营养素所产生的效应，不是实验室里能够观察到的效应。

五味的生命效应，酸能收之，辛能散之，甘能缓之，咸能软之，苦能坚之，淡能渗之。谨和五味，是通过五味增气、五味化合，维护五藏之气的中和状况。但这样的生命效应，在各种各样的物理、化学成分的影响下，吃之前就被破坏了。

五味的生命效应不同，养生和治病的价值不同。能谨和五味，则欲郁结者能使之散，欲停滞者能使之行，水湿能使之燥，津亏能使之润，坚结能使之软，萎软能使之坚。

食物有五味，中药有五味。食物与药物的五味，具有相同的生命效应，不同的是，养生，谨和食物之五味；治病，谨和药物之五味。

养生者，食物也，治病者，药物也，两者有区别，也有联系，皆肇端于吃所感知到的五味，皆有谨和五味的理性原则。

养生谨和五味，要尊重我之『可欲』，欲酸吃点酸，欲苦吃点苦，欲甘吃点甘，欲辛吃点辛，欲咸吃点咸；治病谨和五味，要尊重病人的疾病现象，『观其脉证』，『辨症求机』，把握就诊病人具体的病性、病位、病邪、病种、病形、病势的性质，『或收或散，或缓或急，或燥或润，或軟或坚』，或辛甘化阳，或酸甘化阴。

食物是多样的，食物的滋味是多样的，谨和五味的生命效应，取决于我命的气化能力。气化能力强，吃得有规律，简单食物，通过化生转化，不足能补之，有余能泄之，同样能够内和于五藏。气化能力差，要获得谨和五味的生命效应，首先要顾护脾胃，注意好消化，使水谷化为精微，进入五藏气化活动。

五谷、五果、五畜、五菜，不同食物有不同滋味，同种食物有不同滋味。所以五谷有五味，五谷有谨和五味的问题；五果有五味，五果有谨和五味的问题；五菜有五味，五菜有谨和五味的问题；五畜有五味，五畜有谨和五味的问题。

【黄帝内经灵枢·五味第五十六】：『五谷：粳米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。五果：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。』

谨和五味的基本问题，就是顾护脾胃的问题。西方文化提倡吃生的，牛肉、鱼肉，五果、五菜。生吃，没有什么不对，但要适宜于自我的脾胃，脾胃能运化，生吃没有关系，脾胃运化差，生吃就危害健康。人类学会了用火，告别了茹毛饮血，特别是有了烹调方法之后，人们就以熟食为主了，脾胃所适应的食物，除了五果，也基本上是熟食。

熟食是文化人的食物。现在倒退了，要茹毛饮血了，能生吃的尽量生吃，好像我们的脾胃，还停留在没有学会用火、没有烹调的远古蛮荒时代。

脾胃运化，是谨和五味的基础。吃不养护脾胃，营养肥甘，蛋白美味，可能导致『五气之溢』，发生『脾瘅』等代谢紊乱之类的疾病。

【黄帝内经素问·奇病论】：『有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。』

治病的谨和五味，是一个很深奥的问题，依据的是宇宙自然、天地气交气化与活生生的人的生命关联性规律，即五运六气与五味资生、化成的规律。

【黄帝内经素问·至真要大论】：『诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之。』

五味食物和药物，是天地气交气化生成的。因为天地气交气化的动态变化，食物或药物，味有厚薄，气有厚薄，成熟的时间有先后，成熟的数量有多少，五味化成有差异。

【黄帝内经素问·五常政大论】：『五味所资，生化有厚薄，成熟有多少，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制之也，非天不生，地不长也。帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。化淳则咸守，气专则辛化而俱治。』

方药中对此有比较详尽的解释，内容很多，这里摘录少阳在泉的解释。

原文：少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。

释文：『少阳在泉』，指少阳相火在泉之年。『毒』，指气味偏胜，具有治疗作用的药物。·张隐庵注:『毒』独也，谓独寒独热之物类，则有偏胜之毒气矣。』『寒毒』，即具有寒凉作用的食物或药物。『少阳在泉，寒毒不生』，意即少阳在泉之年，由于少阳主火，这一年的下半年气候偏热。根据『同者盛之，异者衰之』的规律，所以少阳在泉之年，其所生成的食物或药物，在气味上也均偏于温热。偏于寒凉的食物或药物，由于与在泉之气不相应，所以不生长或少生长。王冰注:『火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少一也。』亦即此义。  

『辛』，即辛辣。『其味辛』，指少阳在泉之年气候偏热，因此，所生长的食物或药物亦偏于温热。具温热作用的食物或药物，例如姜、桂、葱、蒜、辣椒等味多辛辣。『治』，指治疗。『苦酸』，指苦味或酸味的食物或药物。『其治苦酸』，指少阳在泉之年，气候偏热，因而所发生的疾病在性质上亦多属于热。在治疗上多需要用寒凉的食物或药物。具有寒凉作用的药物，例如黄连、黄琴、芍药等，多为苦味或酸味。

   

在泉，和司天相对应，习惯上称司天在泉，是中华民族观察宇宙星辰和日月地球的相对运行，及其对生命气化活动的影响所形成的气化活动规律的认识。

自然分阴阳，人亦分阴阳。天有天干，地有地支，司天在泉的规律，是天地气交气化规律的反映，有风、火（君火、相火）、湿、燥、寒六气之化的不同。因为其不同，五味的化成、所资便有了生化厚薄、五味寒热的区别。

司天在泉等五运六气的内容，是一门十分高深、微妙的生命学问，集中反映了多维时空动态关联性的生命规律，是在以人为本的基础上，认识天、地、人的生命关联性及其动态变化规律的文化结晶。司天者，说明上半年的运气特点，在泉者，说明下半年的运气特点。

司天主要是五气之运，风火湿燥寒，在泉则还有五味之化，酸苦甘辛咸。

如子午年是少阴君火司天，主上半年，阳明燥金在泉，主下半年，五味之化，酸；五气之化，湿，治以辛苦甘。

卯酉年为阳明燥金司天，主上半年，少阴君火在泉，主下半年，五味之化，辛；五气之化，寒毒不生，其治辛苦甘。

丑未年是太阴湿土司天，主上半年，太阳寒水在泉，主下半年，五味之化，苦；五气之化，热毒不生，其治淡咸。

辰戌年是太阳寒水司天，主上半年，太阴湿土在泉，主下半年，五味之化，咸；五气之化，热，其治甘咸。

寅申是少阳相火司天，主上半年，厥阴风木在泉，主下半年，五味之化，甘；五气之化，清毒不生，其治酸苦。

巳亥年厥阴风木司天，主上半年，少阳相火在泉，主下半年，五味之化，辛；五气之化，寒毒不生，其治苦酸。

酸、苦、甘、辛、咸五味，生化、化成于天地气交气化，与天地运行息息相关。【五常政大论】这里的『其味』，是当年气化化成的当令之味，若异常，生邪气，害人病，则以『其治』之味和之。

例如2021年是辛丑年，年的地支为丑，太阳寒水阳在泉，当令之味苦，所化之气热毒不生，宜用咸、淡之味和之、治之。

五运六气是很高深的理论，用之于人，没有深厚的中国文化修养不行，不尊重活生生的人不行。按照五运六气谨和五味，多维时空动态关联性的气化规律是依据，没有天人相应的生命观、疾病观，没有三因制宜的医疗观不行。

五运六气学说是在宇宙大时空背景下，将日月星辰的运行，地理气候的变化等与活生生的人联系起来形成的理论，具有一般性、规律性，更具有根本性。标、本、中气之关联，胜、复动态之变化等理论，要发挥谨和五味的临床作用，就要把人当人，尊重就诊病人的生命客观，也就是【至真要大论】反复强调的『谨候气宜，勿失病机』、『审察病机，无失气宜』。

五运六气把握住了多维时空动态关联性的生命根本，我们每一个活生生的人都存在这样的气化活动规律，但又存在我自己的气化活动的特殊性。以活生生的人的疾病现象为客观依据，在『谨候气宜』、『无失气宜』的前提条件下，『谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之』，才能真正做到谨和五味。

病机思维的循证、求证、辨症逻辑，是分辨真假中医的分水岭，是临床水平高低的基本因素。

张仲景【伤寒杂】秉持内经天人相应的气化理论，以三阴三阳立论，强调『观其脉证』，以现实客观的疾病现象为依据；突出『辨症求机』，以证候病机为治疗目标，或辛散（如麻黄汤）、或苦寒（如泻心汤）、或甘缓（建中汤），或酸苦辛（如乌梅汤）。

五运六气，上涉及天文，下关系地理，以活生生的人为客观，是最具有生命真实性的理论。但我们也应该认识到，五运六气不是机械的模具，而是我们认识人体气化规律，把握现实病机的理论工具。

确定现实的疾病，判断临床病机，必须结合当时、当地的气化特点，即『谨候气宜』、『无失气宜』；必须以活生生的人为实际对象，『谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之』。可以说辨证论治是唯一正确的临床医疗途径。

谨和五味，有五运六气的规律，最终要和在五藏，和在阴阳，和在营卫、气血、寒温、意志，和在活生生的人。五运六气是自然客观规律的反映，运用五运六气的理论，和五味，化五气，补不足损有余，扶正气祛邪气，才能维护『阴平阳秘』，才能使失和了五藏阴阳康复。

中医学把人当人，人是活人。活人有气化活动，五味化生和于五藏，有其时，有其化，有其生，有其行，『是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精神转直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣；寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。』（【黄帝内经灵枢·本藏篇】）

我们有很长一段时间，在病理生理唯一论、证候标准化规范化的思想主导下，把五运六气当作糟粕给否定了，学中医不是学天人相应、多维时空动态关联性的生命理论，而是学解剖、学生理病理，教中医不是教【黄帝内经】等经典理论，培养辨证论治的逻辑思维，而是教病理实验，教药理对应，教循证医学。中医眼睛盯着物质，盯着形态，不管活生生的人的生命差异性，不管三因制宜的病机性质，中医的管理、中医的教学、中医的学术，都背离了多维时空动态关联性的生命之道。所有有好些大学的中医权威，都认为中医理论面临巨大的挑战。

中医的路走错了，灭亡势不可挡，即便新冠肺炎中医成效巨大，把西医甩在了脑后，但若不能回归多维时空动态关联性的生命之道，不尊重『观其脉证，知犯何逆，随证治之』的辨证论治，无法扭转被灭亡的命运。

与野兽、原始人比较，文化人的理性发达得多，理性有为的作用广泛得多、影响深刻得多。文化人有生命智慧，不应该干为了短暂物质享乐、造成终生痛苦的事。文化以人为本，不会做眼前幸福、未来艰困的事。

人的发明创造，文化的所作所为，维生、护生、养生是根本，因此在维护地球生机，保障人的健康的前提下，改善物质生活，才是文化的理性有为，文化人的理性有为。

养生是我们每一个人都需要重视的问题，治病的终极意义就是维生、护生、养生。尊重传统，尊重饮食习惯，是饮食养生需要注意的问题。

传统的饮食习惯，是人们在吃的历史过程中自然而然形成的，反应五味-五藏-五体等生命关联性的地域特征。川渝麻辣，苏浙好甜，两广喜粥，西北面食，一方水土养一方人，一方人有一方水土的生命关联性。水土不服，其实就是五藏阴阳气化，不适应新地方的水土的反应。

传统的饮食习惯，是许多人、许多代吃出来的，对身体没有好处，不可能形成传统。西方文化中的人，鄙视传统，好新、求新，以新为先进，为进步，所以饮食要服从营养素，服从实验室的分析平衡。

地球四十多亿年，太老了；人数百万年，太久了。求新而否定传统，反叛传统，我们是不是也该把地球也给扔了，该机器人、生物人把我们自己灭了？

谨和五味对身体的影响，是传统的，是习惯的，在不知觉中养成、不知不觉中发生的。

养生，是一个润物无声、积沙成塔的过程，顺着传统的来路，保护好现在的我们，为子孙万代留下一个绿水青山的地球，是文化的最高目的。没有以人为本的求新是好事，是坏事，可能是毁天灭地的事。工业化带来的很多新东西——碳排放、雾霾、重金属，热兵器、原子弹、生化武器，随便哪一样持续发展，都能够把人，乃至于地球生命给灭了。