生病後的養生·黃開泰講中醫養生篇

生病後的養生·開泰講中醫養生篇
健康是生命的常態，疾病是生命的異常。也許大家認為，養生是生病前的事，是自己的事，生病後治病，是醫生的事，與自己關係不大了。
何為養生？通俗地說，養護生命，未病保健康，已病促進康復。病了之後，更應該重視養生，只不過與未病的養生不同。
未病養生，『法於陰陽，和於術數』的重點，在順應自然，養成好的生活習慣，維護五藏陰陽的氣化活動。已病之後養生，『法於陰陽，和於術數』的重點，在遵循『隨證治之』的寒熱補瀉原則，根據自己的疾病，調節情志、作息、飲食。因此無論生病前還是生病後，自己都要有所作為。
病後調養是重要的養生手段，調養不當，會加重病情。理論的病和我自己的病，是有生命距離的。運用理論治療疾病，醫生要解決生命距離造成的誤差，求實求是地辨證，靈活對應地論治，不斷調整醫療方案，使之最大限度地接近病人的疾病本質，使處方用藥能夠與證候病機的互補，絲絲入扣。
但病人自身的飲食、情志、勞逸，中藥的煎服，以及氣候變化、環境的污染狀況，都會對疾病造成影響。要治好病，僅僅醫生不行，病人自己必須檢點生活，調節情緒，注意作息，節制飲食，減少環境污染的傷害，根據寒熱氣候變化增減衣着。病在病人身上，不同不知養生，不注意病後調護，好不了。
『我命在我』的生命意識很淡薄了，絕大多數的病人，在形態醫學這張文化之床上躺平了，任由醫療儀器姿其所措，於是急性病變慢性病，輕病變重病，一種病變多種病，最後刀槍劍戟，十八般兵器都用上，還是『告窮歸天，束手受敗』！
根據病機原則，我將疾病分為外感疾病和內傷雜病。
外感疾病因自然生存關係的逆亂形成，是自然環境因素導致的疾病，主要有六淫、戾氣、蟲蛇意外傷，傷害生命之氣、生命之形。
內傷雜病因社會生存關係的不和造成的，是不當的物質生活、情感生活、精神生活、本欲生活等引起的疾病，主要有七情過激、勞逸失度、饑飽太過，精神壓力、生活壓力，傷害生命之神、生命之氣。在環境污染、精神壓力、熬更守夜的生活狀況，很多人既內傷也外感，虛實夾雜，內外合病。
總的說來，除了環境污染的原因，外感疾病（無污染的情況下的外感疾病，後同），即便是瘟疫、戾氣，相對於內傷雜病，好治得多。內傷雜病，特別一些情志、精神所傷的疾病，治療難度很大。病人缺乏生命覺悟，很難配合治療；沒有以命為本的理性作為，生命之神的傷害很減少，痊癒的希望極其渺茫。
在西方文化環境裏，財富至上，個人主義，明顯大腕的媒體渲染，大家沒有了平常心，要麼不知足，為自我私利，勾心鬥角，殫精竭慮，要麼心浮氣躁，急功近利，怨天怨地。生命之神不能靜、不能安，不是過度耗傷，就是過度壓抑，所以現實社會，抑鬱症、焦慮症等精神疾病越來越多。
養生是文化的大事，是社會的大事，更是人類的大事。預防疾病和治療疾病，基本目的就在維生、護生、養生，個人活得好，人類活得久。文化營造社會，影響人際關係，樹立觀念理想，對人的生命之神、生命之氣都有影響。人要活得好，需要祥和的社會、互助的人際關係，人類要活得久需要乾淨、自在的自然，需要和於自然。
精神方面的疾病與文化息息相關，與個人的人生觀、世界觀和是非觀、價值觀息息相關。健康的身體，需要健康的觀念意識，需要和的社會生存狀況。健康的觀念是天人合一的觀念，健康的意識是天人相應的意識，和的社會生存狀況互幫互助，競爭、軍事霸權、自我優先等，不可能有和的生存狀況。
從某種意義上講，內傷疾病是文化病，文化之道錯了，野性之爭橫行世界，人道災難不絕，養生困難重重。問題的嚴重性不僅僅如此，西方文化還利用物理、化學的手段，破壞了自然，甚至養生的空氣、水源、飲食和寒熱的氣候，都不養其生了。
病，有客觀原因，更有主觀原因。我們不能總是找客觀，瘟疫發生，把責任推給病毒細菌；神經精神異常，把責任推給基因。文化是人發明創造的，在文化生存時代，文化是內傷疾病的基本原因，找客觀，推卸文化責任，解決不了問題。
『正氣存內，邪不可干』。文化有道，天人合一，天人相應，人類的理性有為，順應多維時空動態關聯性的生命之道，社會的爭鬥會越來越少，個人的德行會越來越好，人能夠自食其力，生命之神、生命之氣得到維護，正氣存內，疾病會越來越少。
人文精神，道德修養是人類生生不息之本，也是個人健康之本。文化精神確立人們的思想觀念，決定理性有為的價值取向，是非判斷。價值取向維生、護生、養生還是物質利益、功利成就，是非觀的標準是生存關係之和還是以物質進步，不止能影響個人的健康，還能決定人類的命運。
個人觀念意識是文化薰陶形成的，天人合一的文化精神與物質財富的文化精神，是人們有了不同的觀念意識。人們的觀念意識形成之後，就會自覺地依從與觀念相同的文化，就會認同主觀認可的客觀，就會有養生或功利，選擇西醫還是選擇中醫的理性有為。
在中國文化，人的生存是和於自然的生存，人的疾病是天地失和，社會失和，導致了生命失和的結果，中醫歸結為五藏陰陽逆亂。五藏陰陽逆亂，與外在因素密切相關，但主要還在我自己的價值追求、德行修養、生活方式等理性有為。外因是條件，內因是根據。內因有問題，再好的生存條件，也難以保證健康。
人類要『無有終時』地生存下去，個人要健康，取決於我的生命覺悟、生命智慧，取決於我依從什麼樣的文化，認同什麼樣的客觀，取決於我自己的理性作為。
病人康復，病後的養生很重要，有養生之為，就容易痊癒。病後養生同樣是多方面的，飲食、起居、勞逸、情志、精神等等，其中影響最直接的是飲食、起居、勞逸，影響最深遠的是精神、情志。
已病養生與未病養生，都要注意兩個層面的問題。一是物質生活層面，糾正不良生活習慣，養成『法於陰陽』、順應自然、適宜我命的生活方式，並堅持下去。二是精神、情感層面，修養仁義之德，要有『退步之心』，恬憺虛無，謙和不爭。
個人主義，功利價值，成名成家，諾貝爾、福布斯，競爭力排行，經濟財富的導向，奢華生活、名位的誘惑，迷其中，精神被物質利益所趨勢，廢寢忘食，夜以繼日，不斷進取，無病容易患病，已病難以康復。清·王士雄【潛齋醫學叢書·言醫】：『人當臥病，務須常存退步之心，心能退步，則方寸之間可使天寬地闊，世情俗味必不致過戀於心，縱有病焉，可計日而起矣。』
功利之人，求的是財富，求的功名，沒有止境，沒有『存退步之心』。因為當今世界是西方文化主導的世界，爭名奪利，勝王敗寇，弱肉強食，敢爭敢拼，就能活得好，『存退步之心』則活不好，所以人人都像爭食的野獸，爭先恐後壓力巨大。
物質利益、市場競爭的西方文化主導下，人們忽視養生，財富名位高於健康，社會沒有和諧，競爭力高於仁義道德，因此【傷寒論·原序】指出的『今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內』，成為了這個世界的普遍情況。
生命要知足，理性要知止，不知足、不知止，生命之神不能養於內，生命之氣不能養於形，必然病多。而且生病之後，會發生『神不使』的情況。
【黃帝內經素問·湯液醪醴論】：『帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衛不可復收。何者，嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。』
『帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰：病成名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎。岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。』
『標本不得，邪氣不服』！
標指醫生，本指病人。醫患配合，標本相得，病就會好，身體就能康復；醫患關係不好，醫生盡心治病，病人我行我素，『嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。』
醫患不能協調，就是『標本不得』。『標本不得』，即便是至愛親朋的病，也治不好。
『嗜欲無窮』，則貪婪無度；貪婪無度，則『憂患不止』；『憂患不止』則耗傷生命之神、生命之氣。養生防病以及病後的調養，修身養性，以德為先，否則，命被利所驅，神因物而累，氣為爭而耗，無病會招病，有病會傳變，輕病會重，重病會危。
針藥施於外，生命之神應於中，生命之氣和於內，如此，清，才有清之效；溫，才有溫之效；補，才有補之效；攻，才有攻之效。神、氣不應，醫療無功！
中醫看重醫患協調的臨床醫療中的作用，要求醫生把人當人看。醫生『審察病機，無失氣宜』以求其本，辨證論治，要『不失人情』；病人節飲食，慎起居，止貪妄，靜心神，有主見，以養其生。
醫療信息滿天飛，不少病人沒有主見，今天張三，明天李四，治病如蜻蜓點水，中醫西醫、針灸按摩、點滴口服。治病是一個系統工程，標本緩急、孰先孰後，先治什麼後治什麼，是醫生根據『辨症求機』決定的，治療雜亂無方，朝三暮四，沒有好處。
醫多必敗，治多必害！沒有主見，心神不定，『良言甫信，謬說更新，多歧亡羊，終成畫餅』（明·李中梓在【不失人情論】）。
醫患協調，要各做各的事。醫生的事醫生做，病人事病人做，協調配合，癌症可以治癒，甲減甲亢可以治癒，糖尿病併發症可以治癒，……，急性病可以速效，慢性病可以根治，非典、新冠等瘟疫能夠很好控制。
病後的養生，主要是病人的事，與病人的人生觀、生命觀、疾病觀密切相關。很多病人，生病之後，心思不是用在調節生活、調節情緒、養護精神上，而是用在診斷、用藥上，有了診斷，就滿世界尋找特效藥。
特效藥在哪裏？在我命，在自己的生命之神、生命之氣，神能應，應而靈敏；氣能順，順而能和，再重的病都能治癒。什麼是特效藥？用對了的藥才是特效藥，用不對，天價藥也不是特效藥。
『恬憺虛無，精神內守，真氣從之，病安從來！』修養生命之德，就是特效藥。
很多人強調病人知情權。病人該不該知情？要看情況。若不增加心裏壓力，不造成負面情緒，有利於治療，可以知情。如果心理承受力差，情緒容易波動，不利於治療，最好莫知情。知情之後，壓力巨大，憂心忡忡，生活質量急劇下降，甚至住進醫院就出不來了的例子很多。
德行是養生的良藥，有了生命之德，理性有為能夠『和於術數』，就能獲得健康。
德行的形成，依賴文化精神，揚善懲惡，陶冶情操，要以多維時空動態關聯性的生命觀為先導。觀念決定理性，理性主導作為。沒有多維時空動態關聯性的生命觀念，就沒有『和於術數』的理性有為，沒有『和於術數』的理性有為，就沒有生命之德。
生命不是封閉的、獨立、靜態的，在個人是多維聯繫的生長壯老已的過程，在人類代代相傳、生生不息。天地自然、社會人事影響生命，過去的經歷決定現實，現實的作為決定以後。個人現實的生命狀況，人類現實的生存狀況，都是過去作出來的。
十多年前，有個不到四十歲的糖尿病、癌症患者，叮囑他莫熬夜，不喝酒，少吃肉，可他回答說，寧願病死也不願虧死。迷於物質享樂，貪圖感官享樂，沒有生命德行，就怕日後死不了，活不好。
養生是理性作為，是系統工程，有情志調養，起居調養，精神調養，飲食調養等。
形態觀，物質觀，理性作為在營養素、抗生素、激素，在名譽地位，花天酒地，在市場競爭，功利價值。天人合一、天人相應的觀念，理性作為以維生、護生、養生為基本目的，謀取生活物資，靠自食其力不靠力量爭奪，而且適可而止。
物質貪婪，功利計較，病發於內，不傷生命之氣，就傷生命之神，很容易導致『神不使』，因此病後要重視養生，特別要重視『恬憺虛無』的修養。
『恬憺虛無』靠病人自己修養，是養生的基礎。中醫治病，把人當人，醫生和病人有分工。辨證論治，理、法、方、藥、護五個環節，理、法、方、藥是醫生的事，護——飲食起居、精神情志、勞逸動靜和中藥煎服等主要是病人的事。
護，與未病養生不同，需要根據疾病的情況，對自己的理性有為做出相應的、適當的調節。中醫治病，不是開張處方了事，還在飲食起居、精神情志、勞逸動靜等方面給病人有所指導，使病後調護，與治療能夠協調起來，不發生衝突。
飲食調護的重點在忌口。忌口是中醫臨床調護的特色。何為忌口？以證候病機為根據，忌不宜的食物。飲食養生，關鍵在宜，宜者有利於康復，不宜者不利於康復，加重病情。忌口，是忌不宜的飲食，經典理論有較多的論述。
【黃帝內經靈樞·五味第五十六】：『五色：黃色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜。五宜：所言五色者，脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棗、葵；心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤；腎病者，宜食大豆、豬肉、栗；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。』
【金匱要略】：『五藏病各有所得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。』
【黃帝內經靈樞·九針論第七十八】：『五裁：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。』
【黃帝內經素問·宣明五氣篇】：『五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸；是謂五禁，無令多食。』
外感疾病之初，飲食忌口極為重要，不僅關係當前疾病的療效，還關係會不會留病根。吃得不合適，會留病根，甚至後患無窮，當忌口則忌口，就好的快。【傷寒論】桂枝湯方後註：服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。白粥為養，水谷精微有保證，好起來很快，若不忌口，正氣不能抗邪，還會阻礙病邪出路，留邪為患。
有些外感病人，不忌口，不是發燒不退，或退而復燒，就是咽炎、咳嗽經久不愈，病邪盤踞，形成窠臼，很難治療。外感疾病，如發燒、咳嗽等，忌口比藥物還重要，這是需要大家重視的問題。
在這裏，談談外感疾病——感冒、發燒、咳嗽等，在飲食宜忌方面的幾點臨床體會：
一，忌魚蝦、海鮮、油煎、油炸、燒烤，醃臘滷製品、紅燒類食物。
二，忌葡萄、芒果、木瓜、荔枝、梨、柿子等水果，可以吃橘子、橙子，夏常溫，冬天溫熱。冬天水果涼，感冒吃涼水果，易傷肺。
三，忌瓜子等炒貨，忌薯條、薯片、餅乾、辣條、巧克力等一切超市、貨攤賣的零嘴。
四，忌冰棍、雪糕。冷飲如雪碧、可樂、茶飲料不能喝，可以喝溫熱礦泉水。
五，忌牛羊肉、雞肉，特別是油煎雞蛋。
擔心營養的話，可以吃帶殼白水煮雞蛋，清湯豬肉丸子，清燉豬肉排骨、肘子，清燉鴨子等，這些食物，影響較小。
【黃帝內經素問·陰陽應象大論】：『故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五藏；水谷之寒熱，感則害於六府；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。』外感病邪不同，藏腑所傷不同，但初起之治，一也，開邪出路，驅邪外出。
祛邪，不留邪，開通病邪出路很重要。生冷油膩煎炸，高蛋白高脂肪，阻礙氣機，影響五藏陰陽的升降出入，會使外感病邪，無外出之路。最常見的是，邪留於肺，嚴重者深入血絡，傳於五藏，形成頑痰老痰，阻礙息道之出入，發展成肺脹、肺痹，乃至於肺積。