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五運六氣理論認為，藥物食物均有其各自的氣味特點和陰陽屬性，因而才具有不同的治療作用，例如，【素問·至真要大論】云：『氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深。』今天我們通過6張圖表學習臨床如何根據五運六氣進行氣味用藥。 01藥食氣味分陰陽五運六氣理論對藥物氣味是根據藥物的質地、性質、作用趨勢來劃分的，偏於氣的藥物是指藥性偏於溫熱、作用向上向外的藥物，偏於味的藥物是指藥性偏於涼潤、作用向下向內的藥物。 中藥的氣味不同，其陰陽屬性亦異，正如【素問·陰陽應象大論】云：『陽為氣，陰為味……陰味出下竅，陽氣出上竅；味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。』因藥物的性味不同，其作用也不一樣。寒性之藥可治熱病，熱性之藥可治寒病，涼性之藥可治溫病，溫性藥物可治清冷證。 五味亦有陰陽屬性。【素問·至真要大論】云：『五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。』治療疾病宜根據病情，選用適當性味的藥物。 02藥食氣味各歸其所喜之髒不同藥物由於性味不同，其作用的部位也不同。【素問·至真要大論】云：『夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。』隨各髒之性應用不同氣味的藥物，可起到調治五臟的作用。 03歲運與氣味用藥歲運的太過之歲與不及之歲，所用藥食的氣味不同。【素問·六元正紀大論】論述了一個六十年甲子周期的歲運、司天在泉氣化物化現象、疾病表現及各歲運藥食氣味之所宜，其云：『甲子、甲午歲，上少陰火，中太宮土運，下陽明金……其化上咸寒，中苦熱，下酸熱，所謂藥食宜也。』即甲子、甲午歲，是土運太過，少陰君火司天，陽明燥金在泉，上半年氣候偏熱，調治宜以鹹味性寒的藥物為主，下半年氣候偏涼偏燥，調治宜以味酸性熱的藥物為主，酸甘化陰可潤燥，熱能勝涼。 歲運是土運太過，濕氣較盛，調治宜以苦味性熱的藥食為主，用苦以瀉熱，用熱以燥濕。見表1。 表1 歲運與氣味用藥表
表1-歲運與氣味用藥表
【素問·至真要大論】根據司天之氣、在泉之氣所主之時，制定了相應的氣味用藥法則，其云：『司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。』即根據六氣司天在泉及六氣勝復，決定所用藥食的四氣五味。見表2。 表2【素問·至真要大論】六氣司天氣味用藥表
表2-【素問·至真要大論】六氣司天氣味用藥表
【素問·六元正紀大論】根據各年司天之氣的氣候、物候、病候變化確定氣味用藥，指出了太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六氣司天之年氣候、物候、病候及該歲運藥食之所宜。如太陽寒水司天之歲，『歲宜苦以燥之溫之』；陽明燥金司天之歲，『歲宜以咸以苦以辛』；少陽相火司天之歲，『歲宜咸辛宜酸』；太陰濕土司天之歲，『歲宜以苦燥之溫之』；少陰君火司天之歲，『歲宜咸以耎之……甚則以苦泄之』；厥陰風木司天之歲，『歲宜以辛調上，以咸調下』。見表3。 表3【素問·六元正紀大論】六氣司天氣味用藥表
表3-【素問·六元正紀大論】六氣司天氣味用藥表
【素問·五常政大論】根據各年在泉之氣的氣候物候變化確定氣味用藥。其云：『少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹……太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷黅秬。』見表4。 表4【素問·五常政大論】六氣在泉氣味用藥表
表4-【素問·五常政大論】六氣在泉氣味用藥表
【素問·至真要大論】云：『諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。』見表5。 表5【素問·至真要大論】六氣在泉氣味用藥表
表5-【素問·至真要大論】六氣在泉氣味用藥表
【素問·至真要大論】根據六氣勝復的氣候、物候、病候決定氣味用藥，其云：『厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之……太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之』；『厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之……太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。』見表6。 表6 六氣勝復氣味用藥表
表6 六氣勝復氣味用藥表
【素問·至真要大論】強調不要拘泥於六氣勝復治則，當視具體情況靈活變化，總之要『治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也』。 | 
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