重視病人的自我感覺

　　病人自己的感覺是臨床症狀的一部分，有時甚至是主要的部分，作為一個臨床醫生應當引起充分重視。這裏介紹清代名醫王孟英一個與『感覺』有關的名醫醫案說明之，全案不過160字。
　　『張氏婦患氣機不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虛促非虛促，似短非短，似悶非悶（按：這就是感覺，醫案中一連用了6個「似」字，即她自己也很難說清究竟是何症狀）。補虛清火，行氣消痰，服之不應。孟英診之曰：小恙耳，旬日可安，但須懲忿是囑。予黃連、黃芩、梔子、楝實、鱉甲、羚羊角、旋覆、赭石、海蜇為大劑，送當歸龍薈丸。未及十日，其色如墨，其病已若失。後予養血和肝，調理而安。
　　此病證，王孟英並沒有給出一個明確的病名，即像西醫那樣『確診』個什麼病名。然而他在一開頭就已點明了該病的緣由是『氣機不舒』，又在醫囑中指明『須懲忿』，這就說明了其病由於肝鬱所致。近代醫家石念祖說：『此證血分中肝有實熱，肝陰虛，肝陽浮。』
　　筆者認為，此證含有肝鬱化熱表現，肝失疏泄，內蘊實熱，肝陽上擾，並夾肝風。雖氣機不舒，但病已及血分，故治法用清肝火，佐養陰平肝鎮潛為主，一派寒涼大清熱之藥，導熱下行，使從血分而解。當歸龍薈丸原為治肝經實火、神志不寧之方，此證所出現的『氣機不舒』症狀，患者的感覺多端而又不能確指，即含有『神志不寧』之意而稍輕。本病雖屬『小恙』，但非一般凡醫所能治，以其往往不能識其證也。而對於名醫王孟英來說則確屬『小恙耳』。
　　總之，這一醫案說明：感覺是人對自己的身體狀況的自我檢測的反應，是最直接和可靠的，因此它也是中醫診病的重要依據。