來源: 愛中醫網 作者: (二)中醫學理論體系的發展
中醫學理論體系的建立,促進了醫學在理論與實踐方面的發展。隨著社會的發展與科學技術的進步,醫學理論不斷創新,治療技術不斷提高。中醫學在漢代以後進入了全面發展時期。
1.魏晉隋唐時期
魏晉南北朝,歷隋唐至五代,前後七百餘年。醫學理論與技術,隨著這一時期政治、經濟、文化的發展而有新的提高,出現了眾多名醫名著,推動了中醫學理論體系的發展。
晉・王叔和編撰的【脈經】,是我國第一部脈學專著。該書首次從基礎理論到臨床實踐,對中醫脈學進行了全面系統的論述:提倡『寸口診法』,明確了左寸主心與小腸,關主肝膽,右寸主肺與大腸,關主脾胃,兩尺主腎與膀胱的三部脈位;描繪了浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊等24種病脈的脈象形態及其所主病證,推動了寸口脈診法的普遍應用。
晉・皇甫謐編撰的【針灸甲乙經】,是我國現存最早的針灸學專著。該書敘述了藏象、經絡、腧穴、標本、九針、刺法、診法、病證、治法等內容,是集魏晉以前針灸經絡理論之大成,對後世針灸的發展貢獻很大。
隋・巢元方編撰的【諸病源候論】,是我國第一部病因病機證候學專著。該書以1729論分述內、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機和症狀,尤重於病源的研究,如指出疥瘡是由疥蟲所致,寸白蟲(絛蟲)病是吃不熟的牛肉造成,『漆瘡』的發生與體質有關,某些傳染病是由自然界的『乖戾之氣』引起,並有『轉相染易』的特點等。
唐・孫思邈編撰【千金要方】和【千金翼方】,可稱我國第一部醫學百科全書。兩書詳述了唐以前的醫學理論、方劑、診法、治法、食養等,代表了盛唐的醫學發展水平。他提出的醫生在醫德方面的要求和所要達到的境界,可謂開中國醫學倫理學之先河。
2.宋金元時期
宋金元時期,是我國科學技術發展較快、成果較多的時期。隨著科學文化的發展,醫學也有長足的進步。宋代及金元時期,醫學發展迅速,且流派紛呈,建樹較多,對後世醫學的發展影響很大。
南宋陳言(字無擇)據張仲景『千般M難,不越三條』的論點,進一步結合自己的臨床實踐與【內經】有關論述,著成【三因極一病證方論】一書,簡稱【三因方】。全書共18卷,將病因歸納爲三大類:外感六淫爲外因,七情內傷爲內因,而飲食所傷、叫呼傷氣、蟲獸所傷、跌打損傷、中毒、金瘡等爲不內外因。該書以病因與病證相結合的方法,系統闡述了三因理論。陳言的病因三分法,是對宋代以前病因理論的總結,對其後病因學的發展,影響極爲深遠。
金元時期的劉完素、張從正、李杲、朱震亨等人,對中醫學理論的發展作出了重要貢獻,後人尊稱爲『金元四大家』。
劉完素(字守真),創河間學派(後人尊稱劉河間),倡導火熱論。他認爲『六氣皆從火化』,化火化熱是外感病的主要病機,而內傷病中『五志過極皆爲熱甚』。百病皆因火熱,故在治療中力主以寒涼清熱,後人稱其爲『寒涼派』。代表作有【素問玄機原病式】、【素問病機氣宜保命集】等。
張從正(字子和,號戴人),師從劉完素,提出邪非人身所有,『邪去正自安』,不可濫用補藥的新見解,治病以汗、吐、下三法攻邪爲主,後人稱其爲『攻邪派』。代表作爲【儒門事親】。
李杲(字明之,號東垣老人,後人尊稱李東垣),師從易水學派的創始人張元素(字潔古),強調胃氣對發病的決定性作用,倡言『百病皆由脾胃衰而生也』,善用溫補脾胃之法,後人稱其爲『補土派』。代表作爲【脾胃論】、【內外傷辨惑論】等。
朱震亨(字彥修,號丹溪翁,後人尊稱朱丹溪),傳河間之學,創造性地闡明了相火的常變規律,認爲相火有『生生不息』 功能,『人非此火不能有生』,而相火妄動,即屬邪火,能煎熬真陰,從而得出『陽常有餘,陰常不足』 的結論。治療上倡導『滋陰降火』,後人稱其爲『滋陰派』。代表作爲【格致餘論】。
金元四大家之論,各有創見,從不同角度豐富和發展了中醫學理論。
3.明清時期
明清時期,是中醫學理論的綜合匯通和深化發展階段,既有許多新的發明和創見,又有對醫學理論和經驗的綜合整理,編撰了大量的醫學全書、叢書和類書。
明代命門學說的產生,爲中醫學的藏象理論增添了新的內容。張介賓(字景岳)、趙獻可(字養葵)等醫家,對劉完素、朱震亨的學術觀點持不同見解,反對以寒涼藥物攻伐人體陽氣,強調溫補腎陽和滋養腎陰在養生康復與防治疾病中的重要性。張介賓提出了『陽非有餘』、『真陰不足』 的見解,主張補養腎陽與腎陰。趙獻可認爲命門爲人身之主,特著【醫貫】一書強調『命門之火』在養生、防病中的重要意義。命門學說對中醫學理論和臨床各科的發展產生了較大影響,尤其對養生防病以及慢性疾病和老年病的康復治療,至今仍有重要的指導意義。
明清時期溫病學說的形成和發展,是中醫學理論的創新與突破。溫病是多種急性熱病的統稱,多具有傳染性和流行性。溫病學說源於【內經】、【難經】及【傷寒雜病論】,後經歷代醫家的不斷補充和發展,至明清臻於成熟。在溫病學說的形成與發展過程中,明代的吳有性及清代的葉桂、薛雪、吳瑭等都做出了卓越的貢獻。
吳有性(字又可)著【溫疫論】,創『戾氣』說,對溫疫病的病因有卓越之見。他指出,溫疫病的病因爲『戾氣』,而非一般的六淫病邪;戾氣多『從口鼻而入」,往往遞相傳染,形成地域性大流行,症狀、病程多類似;不同的疫病,有不同的發病季節;人與禽畜皆有疫病,但多各不相同。在細菌和其他微生物被人類發現之前200餘年,吳有性對傳染病的病因有如此深刻的見解,確是難能可貴的。 |