來源: 愛中醫網 作者: 不詳 子午和流注兩詞首見於【靈樞，衛氣行】說：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。同時【內經】從『天合一』、『生氣通天』的整體觀念出發，把十二時用於與五臟六腑 、十二經脈的相合， 【靈樞.經別】謂：『六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時辰，十二經，此五臟六腑所以應天道也』。這表明，【內經】將一年十二月，用子、午作經線，卯、酉作緯線，來劃分成四個季節。用一天十二時辰的經緯位置來說明晝、夜、朝、夕時間的變化，故『子午』二字包含時間變化的意思。
【內經】還依據人體經脈中氣血流行盛衰現象以說明『天道』，即外界還境規律對人體的影響，認為人體的氣血運行是有規律地有盛有衰的，就像潮水的漲落一樣， 以一天十二時辰為例，寅時是肺經氣血最旺盛的時間，而其他時辰又是其他經脈氣血運行旺盛的時間，這稱為『流注』。針灸時間治療就是依據這些確定的流注節律，在固定時相內針刺補瀉和提高經絡治療的敏感性，利用時間治療的相對特異性，來扶正祛邪，提高療效。
作為針灸時間治療體系的中心內容――子午流注針法，其理論源出於【內經】【難經】經，形成於宋金時代，並發展於元明時期。實踐證明它對許多疾病，尤其是對慢性病、內臟病、一般常法治療而難愈之疾，往往收效簡捷。近年來，隨着現代時間生物醫學的興盛，子午流注針法及其它針灸按時治療法日益受到國內外學者的關注，已開始進入比較系統的臨床對照觀察及實驗室治療原理的探索討階段，各學科交叉滲透的綜合研究在逐步展開。由於疾病的發生、發展與時間有密切的內在聯繫，所以其治療必須『因時制宜』。中醫學充分重視時間因素對對於疾病治療和機體康復的重要作用，強調指出治病必須『順天之時』，『無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復』，否則『不知合之四時五行，因加相勝，『釋工邪攻正』，以致『絕人長命』。
中醫時間醫學在治療學方面有豐富的內容，【內經】提出了『謹候其時，病可與期失時反候，百病不治』這一擇時治療 的重要原則。擇時治療用於中醫中藥、 針灸等方面是十分廣泛的，尤其是擇時針刺，【內經】論述豐 富，總結了許多至今之 一用之有效的法則。以下擇要論述之。
四時不刺
【素問.八正神論法曰：『凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。』【靈樞.四時氣】和【靈樞.順氣一日為四時】曰：『四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為為定。故春取血脈、分肉之間……夏取盛經孫絡，秋取經俞…冬取井滎』。指明了由於四時之氣的影響，人體氣血升降浮沉之故，有病在經、絡、氣、血、髒、腑之不同，和在、肉、筋、脈、骨等的差異，因此應分別病性、病位，因時選擇刺法。
按季節取穴
五輸穴是以自然界的水流和日月運行狀態來比喻經氣運行的深淺大小不同，每穴所具的特殊作用也不同。由於時今季節對人體的不同影響，所以古人在應五輸穴時十分重視按季節時間選取，正如
【內經】所指出的『冬刺井』、『春刺滎』、『夏刺輸』、『長夏刺經』『秋刺合』，說明了四時不同，針刺各有所宜，即本於四時，依據人氣、臟腑經脈之氣所在部位而刺。它如：春刺散俞、夏刺絡俞、秋刺皮膚、冬刺俞竅於分理，其按時刺灸的原理相同，總地在於說明治療疾病應掌握人體內在的生理病理變化與時間的相關關係，掌握臟腑經絡的氣血流注的主時，以及疾病的周期性發生時間，以取得事半功倍的療效。
因天時而刺：
〖素問.八正神明論〗曰：『天寒無刺，天溫無灸，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得天時而調之。』若違背這一原則，會導致『陰陽相錯，真邪不別 以留止，外虛內亂，淫邪乃起』。
候衛氣而刺
【靈樞.衛氣行】介 衛氣在人體運行的情況及其與針刺的關係 ，指出：『為氣之在於身年，上下往來不以其，候氣而刺之，耐何？……隨日之長短，各以為紀而刺之……病在於三陽，必候其氣在於陽而刺之病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。』
上述按時刺灸的理論主要是依據於年、季、月、日（晝夜）節律和經絡 日節律等，如『候日月星辰而刺之』、『因天時而調氣功血』、『必先歲氣，毋伐天和』等論說是符合年、季節律的治療原則；『月生無瀉，月滿無補』是古人尊照『月節律』而制定的按時治療法則；而『隨日之長短，各以為紀刺之』則是晝夜（日）節律在針灸經絡上的直接應用。
歷代針灸專著對按時針灸有不少發揮，【靈樞.百病始生】還提出了時間治療時的按時補瀉，認為：當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治』。楊繼洲在對急症進行針灸治療時十分重視時間因素，並說；『或維其氣血，或維其真元，以律天時，則春夏刺淺，秋冬刺深也』。古人從時間與機休正氣、邪氣、病理轉歸等層次的關係中，指出四季不可刺、死期不可刺等學說，也是依據『治病必求其本』的思想而提出的。如【靈樞.陰陽系日月】認為不注意不同季節與人體正氣的關係而妄刺，容易損傷人的正氣，指出：『正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽，……』。【針灸大成】則說：『請病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也，間有一髒及二三髒者，乃可刺也』，認為按疾病順傳規律傳變的疾病，至其一定的死期時間，不能用針刺來治療。若隔髒相傳的，則可以發揮針刺優勢來治療。
還應該指出，五行旺休理論對針灸時間治療亦有一定的影響，【子午流注針經】作者閻明廣在注何若愚【流注指微賦】中『用日衰而難已』時指出：『病於當日之下，炙五行之刑制者，其病克而難愈也。謂心病遇庚日，肝病遇辛日，……斯皆卒義正氣功下受制而氣功衰，
刺病難愈故也。謂心病遇庚日，肝病遇辛日，……斯皆卒義正氣日下受制而氣衰，刺病難愈故也』。告誡針灸者應該根椐機體內環境的功能狀態，審時度勢；在機體內抗病能力和正氣低下之時，徒刺無效。
【針灸擇日篇】中所載除日、破日、白虎、月形、血忌 等不少以干支時日定針灸可否的內容，是與子午流注法不同的另一學術觀點，其實用價值尚待臨床驗證，
不可與子午流注混為一談，應在理解其實質精神的基礎上合理選擇應用。
由於古典的針灸時 間取穴方法較多，如果一一講來，則顯得十分複雜繁瑣，也過於偏向理論化，臨床實用性不強，實際應用受到很大的限制。因此，臨床處方實用個原則，在於支循環周而復是始的基礎上，我們嘗試通過六十花甲日大循環，按日時干支特徵，將幾種最主要的時間取穴方法，包括納甲法、納子法、養子法、移光法、靈龜八法、飛騰八法 等所推算得到的穴位綜合起來，構成獨特的日時開穴組和總方（ 見本文末60個表），提供給臨床醫生，方便結合臨床實際辯證和根據病情的需要，進行適當的選取搭配，力圖達到更佳的臨床療效。
針灸時間治療法臨床運用的靈活性
針灸時間治療方法在臨床運用方 面 ，雖然有上述的規律，但絕不能離開症狀，不分病情，死板固定地某時即某穴治療，而要在逐日按時開穴的基礎上，根據病情症狀，結合主穴主治功能，靈活地運用。只有這樣才能更好地發揮時間針法的效能。茲將有關問提簡述，以供參考。
按時開穴，配穴治療
按時開穴，配穴治療，就是在氣血流注、按時開穴的的基礎上，根據病情，酌情取其他與病情相適應的腧穴進行治療之。這樣不但不影響流注針法的規律，反而可以增強治療效果。
根據病情，定時治療
病有虛實緩急，而腧穴又有其治療範圍，如遇慢性疾病，按時開穴的腧穴與病情不相適應，此時為提高療效，在不影響病情的原則下，可採用『定時治療』的方法，選擇流注經穴與病情適應的時間進行治療之。
【醫學入門】說：『燕避戍己，輻伏庚申，物性且然，況人身一小天地乎？故緩病必待開闔，猶瘟疾必依運氣；急病不拘開闔，猶雜病舍天時而從人之病也。』也說明人與自然相應，除了急病不能等待腧穴開闔的時刻外，一般慢性疾病，即可根據病情，等候經穴正開的時刻進行不治療，效果良好。由此可見。根據病情，定時治療，早為古人所重視。
根椐病情，適當刺激
時間針法，雖然是根椐氣血盛衰的周期性去逐日按時開穴針治，以調和氣血，補虛瀉實，糾正陰陽的盛衰，使之平衡，但為提高療效給予適當的手法，適合病情的需要，亦為重要。
由於流注針法注重氣血盛衰，開閉，所以在手法上，除採用捻轉、提插外，主要採用迎隨補瀉。因為這種補瀉法，是建遠十二經經脈氣血流注的基礎之上的。運用得當，可以調整氣血的盛衰，提高針治療效。
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