温中愈溃汤

　　王道坤，男，1941年生，甘肃中医学院教授，首届“甘肃省名中医”；硕士生导师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。2010年被国家中医药管理局确定为名老中医工作传承建设项目专家。
　　王道坤发掘敦煌医方而研制成的“萎胃灵”系列纯中药制剂，治疗了2万6千余例慢性萎缩性胃炎患者，其中治愈癌前病变200多例，并追访10~30年，未见复发，改变了“萎缩的腺体、肠化、增生不可逆”的观点。
　　主要论著有《医宗真髓》、《决死生秘要》、《中医各家学说》、《中国医学史》、《现代中医内科学》、《新脾胃论》。
　　组成红景天１５克，生黄芪１５克，炒白芍15克，桂枝6克，吴茱萸6克，川黄连6克，煅瓦楞20克，蒲公英15克，海螵蛸１２克，浙贝母12克，化瘀散（三七粉、血竭等）6克，炙甘草12克，鲜姜二片、大枣三枚。
　　功效温补脾胃，抑酸止痛。
　　主治症见胃痛隐隐，绵绵不断，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，遇冷加重，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌质淡嫩，或见齿痕，苔薄白，脉沉细。
　　用法每日１剂，水煎2次，早晚饭后1小时服，6周为１疗程。
　　方解本方由黄芪桂枝五物汤合左金丸及乌贝散，加制酸止痛之煅瓦楞、健脾益气之红景天及化瘀散而成，以“温中愈溃”为主旨。黄芪桂枝五物汤虽为“血痹”而设，但其性仍偏温补；左金丸清泻肝火、降逆止呕；“无酸不成溃疡”，乌贝散制酸止痛，收敛止血。消化性溃疡具有周期性、长期性、反复发作性的特点，久病多瘀，最终会造成“因瘀致虚”的病理状态，所以在抑酸、温补脾胃的基础上加用化瘀散，既能活血止痛，又可破解“虚”、“瘀”之互结。但对于阴虚内热型的消化性溃疡，则非本方所宜。
　　加减出血、解黑粪者加血余炭、白及、地榆炭；兼胃脘胀者加内金、神曲；脾胃虚寒者加炮姜、肉桂；瘀血偏重者加五灵脂、元胡。也可以结合微观辨证，调整药味。如：胃镜检查溃疡面色红、充血者加牡丹皮、黄芩；出血明显者加茜草、蒲黄；溃疡边缘凹凸不平者加半枝莲、薏苡仁；色灰白、水肿者加法半夏、猪苓、茯苓等。溃疡面大有恶变倾向者，加白花蛇舌草、蒲公英。
　　临床观察，按疗程服用此方，对于脾胃虚弱、气血失调型的消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡），均有良效。（殷世鹏万婷马金英整理）