『忌發汗』與『非得汗不解』

  來源: 中醫藥報

　　彭子益在【圓運動的古中醫學】一書的溫病本氣篇中，有一篇【溫病忌發汗何以溫病非得汗不解】的文章，其中講到：『發汗二字，誤卻醫家不少。須知仲景傷寒論……發汗之方，其中自有得汗之理，並非麻黃湯桂枝湯將人身的汗提而出之也。緣人身陰陽之氣，和合則治，分離則病。既分離又復和合，則汗出也。……所以榮衛一和、自然汗出而病解。經方發汗，實際上乃調和榮衛也……何發之有？』
　　此節講『發』只是得汗的一種途徑，而不是唯一的途徑。『發』只是針對方藥的作用而言，而方藥作用於人體後出現的反應要由人體的自我調節機制來決定。『汗』所體現的實質是人體陰陽之氣『和合』狀態的恢復，藥物在人體正常狀態恢復這個系統工程之中，充其量只能達到一個輔助和啟動的作用。所以不能過分地誇大藥物在治療中的作用，並且過分地依賴藥物，喚醒並且逐步扶持人體的自愈能力才應是醫療真正的價值所在。
　　承接上文，書中繼續說道：『傷寒陽明腑病忌發汗、服承氣湯得大便後，病人安臥而通身得微汗，而病解；三陰髒病忌發汗，服四逆湯後亦通身微汗，而病解。並非承氣湯四逆湯發汗，亦臟腑榮衛之氣復和之故。溫病忌發汗……溫病之得汗而解，亦與……自然得汗而解之理同……』承氣湯從方藥角度理解爲下法，四逆湯從方藥角度理解爲溫法，治療溫病當用清解的方藥，這些方藥進入人體後，針對不同的人體狀態進行調整，最終達到了『臟腑榮衛之氣復和』的治療目標，治療成功的標誌是一致的——得『微汗，而病解』。
　　筆者近年提出的廣汗法，是以『汗解』爲目標來定義治療方法的，以『正汗』爲標準來測定治療方法的正誤的。之後筆者研讀古醫家言論，才發現廣汗法的核心意義已有無數的中醫前輩反覆闡述過，彭子益也是這無數中醫先知中的一員。