救济厚德 浩气长存

  来源: 中医药报

　　傅山，字青主，山西太原阳曲（今太原市尖草坪区西村）人，生于明万历三十五年（1607年）六月十九日，卒于清康熙二十三年（1684年）六月十二日，今年六月十九日（8月6日）是傅山诞辰405周年。傅山诗《青羊庵三首》中有“既是为山平不得，我来添尔一峰青”的句子，有研究者称傅山为17世纪中国思想文化界一座拔地凌空、多姿多彩的奇峰，可谓至当之评。作为思想家，他具有崇高的民族精神和爱国情操；作为学者，他博极群书，开创子学研究的先河，在哲学、文学、史学、美学、书法、绘画等领域都达到了很高的造诣；作为医学家，他医德高尚，医论高超，医术高明，坚持在民间行医40余年，医学著述至今广为流传，堪称历代名医中的杰出代表，深受世人爱戴。山西民间流传有“傅山先生字不如诗，诗不如画，画不如医，医不如人”的说法，就是说傅山在医学方面的成就高于书法、绘画、诗词等方面，而最令人敬佩的是他的人格品德。笔者仅就傅山关于医德修养方面的数则论述作一浅析，与读者诸君共勉。
　　以医济世，实践救济本旨
　　傅山在《医药论略》一文中指出：“若医药之道，偶尔撞着一遭，即得意以为圣人复出，不易吾言。留其说于人间，为害不小。处一得意之方，亦须一味味千锤百炼。‘文章千古事，得失寸心知’，此道亦尔。鲁莽应接，正非医王救济本旨。”强调从事医药工作，撰文著书介绍个人经验，一定要客观、谨慎，否则会贻误于人，为害患者。医者应诊，处方用药，最忌轻率大意，要时时处处想到医学的救济本旨，以至诚之心诊治。处方上的每一味药，都要深思熟虑，仔细斟酌，才能开出疗效满意的方剂。只有这样，才能避免失误，切合病情，取得预期疗效。
　　医学以救济为本旨，就是强调医学的本来意旨是救死扶伤，扶危济困。这一命题，历代名医贤哲多有论述。如：汉代张仲景在《伤寒杂病论》序中指出，“居世之士”应当“留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”。唐代孙思邈作《大医精诚》论谓：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”明代龚廷贤著《万病回春》概言“医家十要”，首要即是“一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深”。医者只有心存救济之念，才会一心赴救，才能“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”。
　　傅山之所以能成为一代名医，被世人尊称为“神医”、“仙医”，人们永远地爱戴他、怀念他，是由于他不仅医术精湛，更在于他胸怀以医济世的大志，坚持实践医学的救济本旨。甲申明亡之后，傅山出家当了道士，朱衣黄冠，流寓平定、盂县、寿阳、汾阳、晋源各地，一方面秘密进行反清活动，另一方面也开始了他的行医生涯。蔡璜撰《傅山传》中记载：“所至老幼男妇以疾请者，辄遮留不得去，从容诊治，多奇险，酬之金，不受也。”当是这一时期经历的真实记录。
　　在战乱与饥荒不断的岁月里，傅山目睹百姓在水深火热之中煎熬，疾病缠身，瘟疫流行，贫病交加。傅山于颠沛流离中坚持在民间行医，戴梦熊《傅征君传》记叙傅山“避居远村，惟以医术活人，登门求方者，户常满”，“擅医之名遍山右，罔弗知者”。
　　贵贱一视，同情贫苦百姓
　　傅山之孙傅莲苏整理的《傅征君事实》一文中记载：“征君诵读余暇，精岐黄术，登门问病者络绎不绝，贵贱一视之，从无倦容，诊视如神，全活甚众。”医者应接病人做到一视同仁。孙思邈在《大医精诚》中说：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”西医鼻祖希波克拉底《誓言》中强调医生要做到：“无论至于何处，遇男遇女，贵人或奴婢，我之唯一目的为病家谋幸福。”
　　作为病人，无论其性别、地位、职业、家境如何，抑或有无恩怨，都是身患病痛，其生命都只有一次，医者都应该给予关心、帮助、爱护，想方设法，竭尽全力解除其痛苦。贫穷之人患病，困难更多，需要更多的帮助、关爱。傅山宁愿过着清贫，甚至穷困的生活，在民间行医，或于村岚开药轩，或于市井设药馆，服务对象主要是劳动人民，四十年如一日，他在《儿辈卖药城市》诗中吟咏：“为人储得药，如我病差安。”《茶余客话》中还记载，傅山在寺观每遇“闻病人呻吟，僧言羁旅无力延医耳。先生即为治剂，无不应手而愈”。傅山一生正是这样医病不分贵贱，同情穷人，以至诚仁爱之心救治病人，以高尚的医德赢得了世人的爱戴。
　　慈和恺悌，关心患者病痛
　　傅山《题幼科证治准绳》文中谓：“姚甥持此，令老夫稍为点定一二方，欲习之为糊口资。既习此，实无省事之术。但细细读诸论，再从老医口授，自当明解。扁鹊以秦人爱小儿，即为小儿医。慈和恺悌，便入药王之室。慎无流于恶姿如李醯也。”傅山为外甥学医所作指导，循循善诱，语重心长，指出学医必须下真工夫，一要认真读书，从书本中学，二要重视实践经验，虚心向老中医学，要把理论与经验结合起来。强调为医要有医德，对待患者的态度要慈祥和蔼，平易近人，学业上循序渐进，逐步提高，才能登堂入室，扁鹊、孙思邈是医者的楷模，学习的榜样；而像李醯之流，忌贤妒能，道德败坏，伤天害理，品质恶劣，则当视作反面典型事例，引以为鉴。傅山把对待病人的态度如何，提高到“医王救济本旨”的高度来认识，他指出“鲁莽应接，正非医王救济本旨”（《医药略论》），对待每一位病人都应以“至诚诊之”（《犁娃从石生序》）。
　　作为医生，应该举止庄重，态度和蔼，语言温柔，诊视细致认真，处治谨慎稳重，做到傅山所说的“慈和恺悌”，让病人增强信心，感到放心，值得信任。医患密切配合，有利于疾病的治疗，不可不慎。
　　自古以来，中医就非常重视医德修养。三国时董奉医德高尚，受到患者爱戴，病愈者即植杏树一棵以表达感激之情而蔚然成林，遂有“杏林春满”之誉。唐代孙思邈作“大医精诚”之论，成为千载传颂的不朽名篇。傅山关于医德修养的有关论述及其身体力行的感人事迹，对于当今构建和谐的医患关系与提高服务质量仍具有其现实意义。