【傷寒論】的理論核心與實用價值（上）

  來源: 中醫藥報

　　【傷寒論】在我國中醫藥學術史上是一部具有輝煌成就的中醫經典著作。它繼【內經】、【難經】等醫學理論著作之後，創立了六經辨證論治理論體系，將理法方藥融爲一體，揭示出疾病的辨證論治規律，爲後世臨床醫學奠定了堅實的基礎，具有很高的科學水平和實用價值，對中醫藥學的發展產生了深遠的影響。【傷寒論】是中醫學的主體內容，一直指導著中醫學的各個學科，是中醫界深入學習，執著探索與潛心研究的主題。縱觀中醫學的發展，【傷寒論】是其中最豐富的內容之一，亦是中醫領域裡研究最活躍的學科。歷經1800多年的實踐研究，【傷寒論】得到不斷的充實與發展，突出了【傷寒論】的重大成就與實用價值，更彰顯出【傷寒論】長盛不衰的生命活力。
　　研究【傷寒論】水平的提高與發展，很大程度上反映了當代中醫學術水平。因此，研究【傷寒論】，弘揚仲景學說，是當前首要課題，任重道遠。【傷寒論】學術體系的理論核心內容分爲三大主幹線，一爲六經辨證論治理論體系；二爲理法方藥運用規律；三爲開奠臨床醫學基礎。
　　六經辨證理論體系
　　1．承傳前人醫學成就
　　張仲景系統總結秦漢以前的醫學成就，發展了【內經】、【難經】、【神農本草經】、【湯液經法】等經典中醫理論，並將理論與臨床實踐相結合，完成我國第一部理法方藥完備的經典醫籍【傷寒雜病論】（後分爲【傷寒論】與【金匱要略】），對中醫藥學發展作出了重大的貢獻，對世界醫學的發展也有著深遠的影響。
　　2．創立辨證理論體系
　　【傷寒論】創立了獨特的六經辨證理論體系，張仲景在【素問·熱論】六經分證的理論基礎上，創造性地把外感熱病錯綜複雜的證候表現及其演變規律加以總結，分析歸納，創立了六經辨證理論體系，爲外感熱病的論治建立辨證規律和綱領。【傷寒論】創立了六經辨證理論體系，同時與臟腑辨證、經絡辨證、八綱辨證、病因辨證、營衛氣血及三焦辨證等多種不同的辨證方法，爲中醫學理論體系與臨床醫學的發展，奠定下堅實的基礎。
　　3．確立『辨證論治』法則
　　【傷寒論】這部中醫經典巨著，構成了仲景學說的主體，仲景將【內經】的陰陽學說、臟腑學說，以及病因病機、診斷方法、治療法則等學術理論有機地聯繫在一起，並根據六淫、內傷等三因爲病的病理變化，判明病位所在、病性所屬、病勢進退、正邪盛衰、預後吉凶等，提出科學實用的辨證方法和治療措施，確立辨證論治的原則，成爲中醫學理論的核心內容。『辨證論治』是中醫學獨有的學術特色和優勢，爲後世臨床醫學的發展奠定了基礎，故前賢贊曰『辨證論治是偉大的發明』，這正是張仲景對中醫學的一大貢獻。
　　理法方藥運用規律
　　1．確立理法方藥基礎理論與運用規律
　　【傷寒論】以辨證論治理、法、方、藥一線貫通著稱，而『辨證論治』必在六經辨證理論指導下，掌握理法方藥運用規律。論其辨證，是以辨別陰陽表里、寒熱虛實、營衛氣血、真假證候、主證兼證，從而判明臟腑經絡病變所在及其相互轉化，這充分體現了辨證的對立統一法則與整體觀、恆動觀的特長。論其施治，必在辨證前提下，因證立法，因法定方，因方選藥，嚴守法度，選用汗、吐、下、和、溫、清、消、補的治則與治法，爲外感熱病及內傷雜病，確立了科學實用的論治措施，使理論與實踐緊密結合，樹立了理法方藥一貫性的學術體系，爲後世學習與臨床掌握辨證論治理論與理、法、方、藥運用規律樹立了圭臬。
　　2．承創研製效驗名方
　　【傷寒論】創載了諸多經典方劑。【傷寒論】之方，選藥精當，組方嚴謹，應用得當，療效甚佳，故稱爲『經方』。經方概括爲三大特長。
　　（1）經方爲母，化裁多端：經方爲『醫方之祖』，後世醫家贊【傷寒論】爲『活人之書』、『方書之祖』；譽仲景爲『醫聖』。如晉代醫家皇甫謐稱仲景之論『用之多驗』，唐代孫思邈曰：『江南諸師秘仲景要方不傳。』說明仲景醫術的高明及其效驗，引起歷代世醫的高度重視和珍愛。如清代陳修園曰：『經方愈讀愈有味，愈用愈神奇』。可見經方的效力之大，影響之深，受益之廣。總結了前人經驗，發揮特長，有所創見，是後世『醫方之源』，更是後世『醫方之母』。突顯經方承前啟後之聖功，更加豐富了方劑學內容，擴大了經方應用範圍，故宋之大醫成無己稱讚經方『最爲醫方之祖』。
　　(2)經方之長，效價佳良：經方的效價可概括爲：『普、簡、廉、效』，正是張仲景組方用藥的四大特點，即採用經濟實惠、效果佳優的常用藥品，以精簡的藥味，科學的方法，組成方劑，用於治療外感病與雜病。仲景之方，精明簡練，學之有規，用之有矩，融會貫通，則收桴鼓之效。僅就現代經方用於治療與研究來看，其研究領域之寬，應用範圍之廣，適應病證之多，治療效果之佳，均有長足的發展。經方廣泛用於治療臨床各種疑難雜病，經久不衰，效價優良。
　　（3）首立合方，創新法則：張仲景首創『合方』之用，記載於【傷寒論】第23、25、27條原文。『合方』之詞，始見於林億等校注【傷寒論】的按語中。從此『合方』法則便應用於臨床，發揮其獨特的優勢。仲景合方論治堪稱創舉，是其組方原則的一大特色，蘊含著極大的臨床實用價值，對後世方劑學的發展影響深遠。
　　3．研發藥物多種劑型
　　仲景對藥物的應用，採取依病證所需，注重炮製並選擇相應的劑型，以取得最佳療效。如有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、含咽劑、煎膏劑、醋劑、洗劑、浴劑、熏洗劑、外用散劑、肛門栓劑、灌腸劑等。上述仲景用藥劑型的豐富經驗，經實驗證明，皆爲行之有效的方法，至今仍爲醫藥界所採納，並取得優良效果，爲藥物製劑學增添了豐富的內容。