來源: 中醫藥報 辨病因病機
包括致病因素與病理機制。
1.致病因素包括風、寒、暑、濕、燥、火，情志不遂，飲食失宜，勞逸過度，痰飲、瘀血、結石，跌、打、扭、挫等。
2.病理機制包括衛外功能失職，正邪相爭，開合失司，官竅與肢體關節不利，臟腑功能失調，氣血運行不暢；正氣損傷，臟腑的陰陽氣血精津虧虛，功能低下，或不能振奮精神，溫養經脈，固密肌腠，鼓動血行，或不能化生氣血，敷布精微，榮養肌膚，滋養竅道，充盈血脈等。
辨其他
1.病期與病變發展階段包括初期-病變開始階段；前期-病變發展階段；中期-病變深重階段；後期-病變恢復階段。
2.病勢包括病變的順與逆，病勢的急與緩，以及病情逐步加重與漸趨緩解等。
3.邪正的消長變化包括正盛邪實、邪實正虛、正虛邪微、正氣虧虛。
一般說來，病位在表、半表半裏與病位在裏的初、前期，多正盛邪實或邪實正虛階段，或邪氣侵襲、衛外失職、正邪相爭，或邪氣鬱滯、正邪分爭，或邪氣壅滯、正邪劇爭，或邪氣阻滯、氣血運行不暢，以致官竅與肢體經絡關節不利、臟腑功能失調等為基本病機，其性屬實或虛實夾雜而以邪實表現為主；而病位在裏之傳變後期，多正虛邪微或正氣虧虛階段，臟腑功能低下，正氣耗散，或不能振奮精神，溫養經脈，固密肌腠，鼓動血行，或不能化生氣血，敷布精微，榮養肌膚，滑潤關節，滋養竅道，充盈血脈等為基本病機，其性屬虛或虛實夾雜而以正虛表現為主。
這樣，通過對病位、病性、病因病機以及其他相關內容的辨別，以確定其具體證型。
因此，辨證是判斷病位與病性，分析病因病機，了解病變趨勢、病期與病變發生發展階段，以及與之相應的邪正消長變化等一系列相關內容的一個完整過程。
結語
1.實現寒溫統一，規範辨證理論，事關當前，影響未來。兩者關係密切，互為因果。
結束外感病學的一分為二，就給規範辨證理論掃清了障礙；建立一個完整的辨證理論體系，就為實現寒溫統一鋪平了道路。它們是備受爭議、屢遭質疑的一對，在外感病學一分為二、辨證理論不統一的情況下，任何一方都難以獨善其身。
2.辨證，是中醫基礎理論之基本知識和基本技能的綜合運用，是中醫各臨床學科的核心內容之一，是制定具體治法的基礎，是選方用藥的依據，它是確定各種不同病症中具體證型的一個過程。完整掌握『辨證』理論，一是要清楚怎樣辨，即辨證的依據是什麼？一是要清楚辨什麼，即辨證的內容包括哪些？
（1）辨證的依據四診所獲得的與辨證相關的各種資料。
（2）辨證的內容包括病位與病性、病因病機、病勢、病期與病變發展階段，以及與之相應的邪正消長變化等。
在辨具體病位的過程中，除官竅、臟腑、皮膚、肌肉、骨骼、胞宮、經絡關節等顯性病位外，須依據中醫臟腑（髒與髒、腑與腑、髒與腑、臟腑與官竅等）相關理論，找出隱性病位。要明確病變在哪個或哪些具體部位，是單發還是涉及兩個或幾個不同的具體部位，是臟腑病變在其發生發展過程中涉及或影響官竅、皮膚、肢體經絡關節等，還是官竅、皮膚、肢體經絡關節等部位的病變，在其發生發展過程中累及或影響相關臟腑等。
特別是眼耳鼻喉科、婦科、皮外骨傷等病症，除顯性病位外，須找出隱性病位，即它們在發生發展過程中，涉及哪些臟腑或與哪些臟腑密切相關。如常見的濕疹，其顯性病位在皮膚，但多數情況下與臟腑密切相關，或因肺熱壅盛，或因脾胃濕熱，或因肝膽濕熱等，其中，『皮膚』是顯性病位，而『肺、脾胃、肝膽』等則屬隱性病位。
3.一個完整的辨證過程，包括辨病位（具體病位和表裏病位）與病性（寒熱屬性和虛實屬性），病因病機（致病因素和病理機制），病勢（緩、急，是進一步發展、加重、惡化，還是逐步趨緩、減輕、好轉），病期與病變發生發展階段（病變所處的病期或階段，如初期-病變開始階段，前期-病變發展階段，中期-病變深重階段，後期-病變恢復階段），以及與之相應的邪正消長變化（正盛邪實、邪實正虛、正虛邪微、正氣虧虛）等內容，這些內容的辨別不因病症的種類（外感病症、內科雜症、婦兒科病症、皮外骨傷病症等）不同而改變。
4.將表、半表半裏認為病屬太陽（或肺衛）與少陽（或膜原），或把裏熱實與陽明（或氣分、營分、血分）、裏虛寒（熱）與三陰（或肝腎）相聯繫的觀點，即對應所謂的六經辨證（或衛氣營血與三焦辨證），實屬以偏概全、脫離實際。至於將表裏寒熱虛實、陰陽氣血精津與官竅、臟腑、肢體經絡關節等相割裂，或把官竅、臟腑、肢體經絡關節等與表裏寒熱虛實、陰陽氣血精津相分離的結果,也必然是顧此失彼。 |
桂公網安備 45010302003000