來源: 中醫藥報 呂炳奎（1914-2003）是人們敬仰的中醫理論家、臨床家、教育家。他一生勤奮，博覽群書、兼采眾長，精研醫術，從未中輟臨床。他臨床擅中醫內科病，如溫熱病，心病、痹證、小兒喘咳等，尤以腎病、肝病爲先。
呂炳奎認爲疾病的發生發展與臟腑至關重要。如肝炎，肝與腎同源，肝體陰用陽，腎陰久虧，肝熱郁滯，脾胃濕熱困遏，濕濁熱毒熾盛，發爲肝病。治宜用茵陳蒿湯，重用大黃斬關奪將、蕩滌熱毒，濕濁自去，肝血得和，疾病可愈。他不贊成濫用補法、用酸味藥五味子之類以治肝病，而多用茵陳五苓散、柴胡疏肝散之類藥物。
他治病重視脾腎，善用溫陽芳化藥。五臟不足先調脾胃，調脾胃而固根本，後天氣旺，生化有源，才能培養先天之本腎。胃氣一敗，百藥難施。因此，治病先治人，脾胃是關鍵。他在用藥上善用桂枝、附片、藿香、佩蘭、白蔻、白朮、薏仁、通草之類的溫陽芳化淡滲藥。
在臨床中他屢愈難瘼，『一劑丹藥保大命』的事例舉不勝舉。
如：1933年，嘉定疾病流行。一個3歲小孩高燒驚厥，病危，家人已料理後事，呂炳奎三指一捏，開幾劑小藥，留下幾貼黑膏藥，針刺數穴病遂告愈。
山東龍口一農家小孩，外感風熱咳喘不止，稍躺就窒息，一大醫院下了換肺通知單，需花費數萬元。呂炳奎精心診斷，用麻杏石甘湯加瓜蔞、川貝母等，配以礞石滾痰丸，便一掃重病。
北京某13歲女孩患寒痹，膝腫不能行，臥床月余。每變天陰冷潮濕加重，便不能上學，經他以獨活寄生湯加羌活、附子、桂枝、淫羊藿、川續斷、薏仁等治療，半月腫消，月余痊癒。
可以說，他爲患者、爲中醫藥事業奉獻了一生。
思及恩師逝世10年，筆者茲舉其自治急重熱痹(與焦樹德共商)病案如下，再現其運用中醫藥治療急症的自信與風範。
1980年7月，呂炳奎在浙江莫干山開會，陰雨連綿十餘日，山上潮冷，工作繁重疲勞而患纏腰龍（帶狀疱疹）。後到杭州，氣候突變炎熱；途經山東，天氣轉冷；及至京城，身體微有浮腫，輕度惡寒，遂自服藿香正氣丸二丸，小便量增多，虛腫消退。然繼而膝蓋正中出現如二分硬幣大小之紅斑；兩目發脹，充血發紅。
呂炳奎認爲，此系寒濕留滯經絡所致，自擬方：桂枝、防風、細辛、荊芥、紫蘇葉、藿香、茯苓、獨活。服藥後全身汗出。次日雙膝腫大，三陰交下水平處正面隆起腫塊如饅頭大，色紅如血，無明顯疼痛。同時前額、耳、腕、掌關節處均有血樣紅腫，關節不痛。
8月8日，邀焦樹德共議方藥。刻下舌中部厚膩微黃，脈弦滑略數，口不渴，不惡寒，身熱灼手，目紅。共診爲風寒濕郁遏經絡，濕郁化熱，熱擾營血，經絡壅閉，故膝腫脹，小腿正下（陽明所過）腫如饅頭。共診爲『熱痹』。用苦辛通絡、宣痹祛濕法，方宗宣痹湯出入。
組方：桑枝30克，忍冬藤20克，桂枝5克，威靈仙12克，防風9克、防已9克，連翹10克，生薏仁30克，木通6克，赤芍12克，牡丹皮10克，蠶沙9克，滑石12克。3劑煎服。
外用如意金黃散，茶水調塗患處。
服藥後肢體關節紅腫漸退。宗前方去滑石，加赤小豆15克，再進3劑。後自覺症狀明顯好轉，守前方去桂枝、防風、赤芍、忍冬藤，加黃柏、金銀花等，共進20餘劑而症平。
本證始用驅邪外出之治法，保護內臟不受損害，病狀迅速改善，未用任何西藥。可見中藥治療急重病有豐富多彩的治法，確然是個偉大寶庫。(譚鳳森李俊德張朝和鄭偉達) |
桂公網安備 45010302003000