宮瘤湯治子宮肌瘤

  來源: 中醫藥報

　　子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，屬於祖國醫學『症瘕』的範疇。筆者近幾年來潛心用中藥內消法治療子宮肌瘤，自擬宮瘤湯，經臨床實踐取得了一定療效。
　　方藥組成：當歸尾18克，炮山甲9克，桃仁12克，莪朮9克，香附9克，川牛膝12克，王不留行12克，三棱9克，炒薏仁30克，車前子15克，皂角刺10克。
　　隨症加減：氣虛加黨參12克，生黃芪30克；氣陰二虛加太子參12克；血虛加雞血藤12克，炒白芍15克；脾虛加焦白朮15克，茯苓12克；肝腎陰虛加枸杞30克，旱蓮草10克。
　　用法：上方水煎400毫升，每次服200毫升，早晚空腹分服。每月經期停服，經後繼續服用，20~30劑爲一療程。
　　病案：史某，女，30歲，2010年3月18日初診。主訴：婚後3年未孕，經B超檢查爲子宮肌瘤，大小4.1cm×3.2cm。月經14歲來潮，周期35天左右，經血量多，持續8~10日，有血塊，經行下腹疼痛，並腰痛腿酸。西藥曾用丙酸睪丸酮等治療，效不佳。
　　刻診：月經已淨，面白乏力，舌淡紅苔薄白，六脈沉細，診斷爲少腹症瘕，屬虛實夾雜症，治當攻補兼施，立方宮瘤湯加減。
　　組方：當歸24克，生黃芪18克，三棱9克，莪朮6克，黨參12克，車前子10克，炒白芍12克，皂刺5克，鱉甲12克，川牛膝10克，甘草5克，水煎空腹服，每日1劑，連服20劑，經期停服。
　　二診，患者藥後經期縮短，經來量少，已無腹痛、腰酸，B超查肌瘤2.5cm×1.7cm，瘤體明顯縮小。續以前方，加浙貝母9克，夏枯草9克，囑其每月經後服20劑，見經停藥。
　　此患者連續服藥3個月後症狀消失，半年後妊娠，舉一女嬰，足月分娩。
　　按：中醫認爲，症瘕多爲婦人經期血室開放，邪氣乘虛侵襲，致氣血鬱結。或七情所傷，暴怒傷肝，氣逆則血瘀。或憂思傷脾，氣虛血瘀，皆可致瘀血留滯，凝成症瘕。症見月經愆期，小腹疼痛，此症治療當以攻邪爲主，根據正氣的盛衰可攻補兼施。治則以行氣活血，攻堅散結，利水清瘀，或佐以扶脾補腎調肝，以達到清瘀散結的目的，臨床觀察，本方對肌瘤小者與壁間肌瘤治療效果較好。