來源: 中醫藥報 楊某,女,14歲,學生,2005年4月5日初診。
主訴:發熱5天,測體溫39℃~40℃之間,雙耳下及頸項下淋巴節腫痛明顯,醫院診斷為急性淋巴節炎,用西藥治療後熱勢不減。伴惡寒口乾、口苦,舌紅苔黃,脈浮弦而數。
辨證:風熱夾膽火,瘰癘高熱。
治法:疏風熱,瀉膽火。
主方:龍膽瀉肝湯合銀翹散。
處方:龍膽草6克,梔子10克,黃芩10克,柴胡10克,川木通6克,澤瀉6克,車前子10克,生地10克,當歸尾10克,金銀花15克,連翹15克,薄荷10克,牛蒡子10克,板藍根15克,甘草6克。5劑,水煎服。
2005年4月20日二診:服上方後,發熱全退,但兩頷下仍有腫塊,疼痛明顯,口微苦,舌苔薄黃,脈弦略數。改擬普濟消毒飲加減治之。
處方:玄參10克,浙貝母15克,黃芩10克,黃連2克,陳皮10克,桔梗10克,板藍根15克,柴胡10克,薄荷8克,連翹15克,牛蒡子10克,僵蠶10克,馬勃6克,天葵子10克,甘草6克。7劑,水煎服。
2005年4月27日三診:兩頷下腫塊大部消退,項下尚有兩個小淋巴結節,外表已無紅腫之狀,疼痛已止。舌苔轉薄白,脈滑。改擬加味消瘰丸收功。
處方:玄參10克,浙貝母20克,生牡蠣15克,天葵子15克,牛蒡子15克,連翹10克,夏枯草10克。10劑水煎服。
按:瘰癘急性發作,乃風熱之邪挾痰而客於少陽之絡,以致少陽膽火上逆而為患,故治此證發熱務必清瀉膽火,龍膽瀉肝湯在所必用。 |