順應自然 給邪出路

  來源: 中醫藥報

　　最近讀了一些同道的文章，發現同道中有很多人對於能夠『頓挫病勢』頗為自豪，筆者認為這是一種將眼光停留在疾病醫學範疇內所導致的錯誤認識。如疾病是正邪交爭，是在給身體內的『不正之風』找出路，在身體自發掀起一場自潔運動的時候，醫生是應該幫助、順應？還是壓制？這是原則上的大是大非問題，不容小覷。
　　先來看兩則實例：
　　一男性患者，患銀屑病近20年，在追溯自己的起病經歷時談到，16歲時的夏季，鼻衄次數和量都特別多，當時只是想把流鼻血止住就好了，一個鄉村醫生給他開了一個方子，吃了一劑，鼻衄就止住了，療效之神奇讓他在20年後還記憶猶新，但是後來就得了銀屑病，這兩者之間是否有必然聯繫他自己也不太明白。
　　一女性患者，銀屑病病史10年，是筆者為數不多的、舌象上有血熱指征的患者，治療按常法開腠解郁解決了不少問題。但是針對血熱的治療筆者並不滿意，一直在想如何給她的血熱找『出路』呢？
　　也是夏天，一次門診，患者問：『月經剛完5天又來，血量很多，要緊嗎？』筆者回答：『只要精神不錯，不太難受，就不怕。』患者平素月經來時下腹痛、怕冷，治療後月經來已無不適（可以認為是道路暢通了）。這次月經剛完又來，筆者認為是體內的邪氣被自發疏導的表現，只要身體可以吃得消，醫者完全可以靜觀待變（或者叫坐享其成）。
　　這次非常規的月經一直來了18天！量很大，但患者精神一直不錯。期間，筆者為之制訂的方案為疏導鬱熱、養護脾胃、不涉下焦、聽其自治。這次大量出血後，血熱徵象明顯減輕，銀屑病治療更為順利。
　　同樣是夏天（從夏季脈當洪可知，夏天氣血旺盛是正常的。如果這個旺盛失於常度，自發地尋找排邪之路，在醫學上是應該被鼓勵的。夏季是一個開放的季節，『使氣得泄』應該是夏季養生的主旋律，這個過程中身體內自發的疏泄不僅不應該壓制而且應該鼓勵，可行的鼓勵手段是【內經】中講的『無厭於日……若所愛在外』），同樣是大量出血，我們可以做一個假設：如果前者沒有經過以止血為目標『頓挫病勢』的治療，如果後者應用了止血的治療，是不是結局會大不相同呢？
　　很多的症狀，如前文講的自發出血一樣，其實質都是身體自發尋找的出路。醫生要做的是，認識症狀對醫學的引領作用，順着身體自發尋找的、最佳的出路去治療、去疏導、而不是去壓制、堵路。
　　至今為止，醫學對於人體的奧秘知之甚少，千萬不可在人體——這個大自然的傑作面前，狂妄地說『醫道已了』。我們所能做的只有學習自然的規律，順應自然的需求，讓自發的排邪過程容易讓患者接受，這是健康醫學的大原則和大方向，是不容置疑的。
　　一次和同道及患者的交流中，談到人體自發的『出邪之路』有哪些，大家的認識已經很到位。討論中談到的有：汗、二便、吐；鼻血、月經；發熱、發炎；皮膚病……總之，所有的正邪交爭引起的症狀，都有『給邪出路』的意義在裡頭，不可以盲目地壓制。
　　病勢比較急，多是正邪交爭的陽性階段，這個時候順應或者旁觀都是可以的（前提是患者精神尚可），多可不藥自愈，千萬不可『頓挫病勢』。病勢是正邪交爭，是排邪反應，你去『頓挫病勢』，說白了就是打擊人體的正氣，讓其無力交爭。
　　當然，如果『頓挫病勢』指的是象大禹治水那樣讓『給邪出路』的過程更順暢，而達到『病勢』緩解，這是應該鼓勵的，可是不能用『頓挫病勢』這個名詞，有誤導之嫌。
　　而且『出邪之路』中，發熱是最值得關注的。『發熱惡寒者發於陽，無熱無寒者發於陰』，發熱對於陰陽的分別意義重大。如果把發熱當作一個症狀，你會誤以為快速地退熱是正確的；而如果把發熱理解為，人體在為自身的健康『給邪出路』的時候，你也許會認為，讓發熱來得更順暢些才是對人體更為有利的。『發熱為百病之源，誤治是萬病之本』，筆者經常和患者交流這句話，已經懂得人體醫學、健康醫學道理的患者，多會會心一笑，同時引以為鑑。
　　農夫山泉的廣告語說：我們只是大自然的搬運工。作為一個中醫，我給自己的定位是：我只是大自然的模仿者、學習者。
　　『中醫的本質是自然醫學』，是順應自然，是讓自然的表現更自然、更順暢，而不是相反。