來源: 中醫藥報 中國人民解放軍第255醫院中醫科主任王勝，是唐山市名中醫，從醫30餘載，擅長運用針灸治療神經系統疑難病症。筆者有幸跟師出診，耳聞面授，深感其診病辨證之準確，選穴配伍之精妙。今將其在針灸治療失眠症方面的經驗簡要總結如下。
病在臟腑功能失調，心神不寧
失眠，是以入睡困難，睡後易醒，醒後難寐，甚至徹夜不眠為主要表現的病症。輕者久久方能入睡，多夢紛紜，或睡中易醒，時寐時醒，重者輾轉反側，整夜不寐，白天精神疲憊恍惚。臨床上可見於長期緊張的腦力活動者、久病體虛及神經衰弱、焦慮症、恐懼症、抑鬱症等病人。加之長期失眠，經常服用催眠鎮靜、抗焦慮、抗抑鬱等精神藥品，產生不同程度的依賴和一些副作用，這類患者白天精神不振，情緒低落，嚴重影響正常工作和日常生活
王勝認為：失眠一為思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛，心神失養；二為肝氣鬱結，郁久化火，木火上炎，肝火擾心；三為酒食不節，膏粱厚味，久傷脾胃，痰濁內生，積滯蘊熱，痰火擾心；四為房勞傷腎，陰精暗耗，腎水不足，心火亢盛，心腎不交；最終導致肝、脾、腎內臟功能失調，腦神失用，心神不寧而致失眠。
針灸重在調整臟腑虛實
臨床上，王勝主張針對臟腑功能的虛實進行調治，只有從根本上改善病人的體質，才能使腦神清明、心神安寧，隨着睡眠的好轉，逐漸少用、停用鎮靜催眠藥物，既治療了失眠，又避免了藥物的副作用。
他認為，失眠多為肝脾腎功能失調，心神失養，心神不寧所致，所以常選用肝脾腎的『交會穴』三陰交調補肝脾腎和心經『原穴』神門養心安神。對肝氣鬱結，肝火亢盛常選用肝經『原穴』太沖疏肝解郁、清瀉肝火；腎陰不足常選用腎經『原穴』太溪滋陰補腎；脾胃虛弱，痰濁內生常選用胃經的『下合穴』足三裏和中脘、豐隆健脾胃、化痰濁。
對臟腑功能嚴重失調的病人，常同時選取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等背腧穴以調整相應的臟腑功能；抑鬱、強迫、焦慮等情感障礙的病人選取神庭、印堂穴以醒神開竅。
嚴重的失眠病人，常伴有心煩、失眠、神疲、乏力、健忘，王勝常選用督脈的百會穴和任脈的『絡穴』鳩尾穴、陰蹺脈的『交會穴』照海穴和陽蹺脈的『交會穴』申脈穴以調整陰陽，使『陰平陽秘，精神乃治』。
『眠十針』調理肝脾腎、清心安神
基於多年的臨床經驗，王勝總結形成了一個治療失眠的常用穴位配方。其穴位組成：太沖（雙），太溪（雙），三陰交（雙）、神門（雙）、神庭、百會。因其常用於治療失眠，療效較好，且由六穴十針組成，故稱『眠十針』。
『眠十針』的特點是：穴精配伍妙，重在臟腑調。簡單六個穴，兼顧肝脾腎心腦。主穴三陰交，為肝、脾、腎三髒的交會穴，調理肝脾腎；【靈樞·九針十二原】指出：『五臟有疾，當取十二原』，故配穴取肝經原穴太沖疏肝解郁、清肝瀉火、調節情緒、舒暢氣機，腎經原穴太溪滋陰補腎，心經原穴神門養心安神。【針灸大成】記載：『神庭主驚悸不得安寐』，故取督脈神庭穴安神定志，百會通腦益智；太沖、太溪相配，滋水涵木；神門、太溪相配，交通心腎；諸穴配伍，共調肝脾腎，使肝火瀉，心火清，腎水滋，心腎交，水火濟，心神養，腦神通。故臟腑和順，經絡通暢，神安腦清，眠穩心靜。六穴十針，通上達下，實心實意，十全十美。
典型病例
患者鄭某，男，60歲，個體經商戶。失眠6年余，入睡困難，早醒，嚴重時徹夜不眠，食慾差，急躁易怒，大便不暢，腰酸背痛，夜尿多，伴有情緒低落，抑鬱寡歡，舌尖紅，苔厚膩，脈沉滑尺弱。曾在某醫院診為『抑鬱症、焦慮症、神經官能症』，長期服用抗抑鬱、抗焦慮、安定類精神藥品。
中醫辨證屬心肝火旺，脾腎兩虛，治以寧心安神，滋補肝腎。給予『眠十針』針灸治療，處方：百會，神庭，神門（雙），太沖（雙），太溪（雙），三陰交（雙），得氣後行平補平瀉手法，每日治療1次，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次。
治療10次後睡眠改善，食慾好轉，大便通暢，情緒穩定。針灸治療1月後，睡眠明顯好轉，體力增加，精神類藥物逐漸減量1/4，繼續針刺治療。針灸治療2月後睡眠較安穩，已無腰痛，夜尿不多，精神類藥物減量1/2，堅持針刺治療。
針灸治療三月後睡眠、精神、情緒、體力均較好，精神類藥物減量3/4；針刺治療半年後停用精神類藥物，睡眠安穩，情緒穩定；後又隔日針灸1次，鞏固治療半個月停針。半年後隨訪，病情穩定無復發。 |
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