排膿中藥臨床應用辨析

    中醫認為,癰是由於六淫侵襲,或內郁濕熱毒邪而致使營衛不和；經絡阻塞；氣血凝滯；而生於皮肉之間，以局部光軟無頭，紅腫疼痛，結塊範圍多在6~9厘米大小，發病迅速，易腫、易潰、易斂，或有惡寒、發熱、口渴等全身症狀為主要表現的急性化膿性疾病，癰有內、外之分。當由於急性炎症組織形成膿腫時，需要排除膿腔內濃液，簡稱排膿。以下辨析一下皂刺、白芷、敗醬草、魚腥草、桔梗、薏苡仁等排膿中藥：

    多用於外癰的排膿中藥

    皂刺：性溫,味辛,歸肝，胃經。功能拔毒排膿，活血消腫。臨床應用：凡癰、疽、瘡毒初起，或膿成不潰者均為適用,凡癰疽已潰不宜服。

    白芷：性味辛，溫。歸經入肺、胃經。功能祛風解表，止痛，消腫排膿，燥濕止帶。白芷治瘡瘍，初起能消散，潰後能排膿，為外科常用的藥品。臨床應用：如乳癰初起可配蒲公英、瓜蔞同用；膿出不暢配金銀花、天花粉。在消散瘡瘍方面還可以研末外敷。

    多用於內癰的排膿中藥

    敗醬草：性微寒，味辛、苦。入胃、大腸、肝經。功能清熱解毒、消癰排膿、活血行瘀。為內癰瘡要藥，是腸癰的必用之品。臨床應用：無論癰腫已成未成，已膿未膿，皆可伍用。用敗醬草治療腸癰始於張仲景,如薏苡附子敗醬散。用治肺癰（肺膿瘍）與銀花、連翹等配伍。近幾年也用於治療肝膿瘍。用治瘡癰腫毒，同時用本品鮮草搗爛外敷。

    魚腥草：性微寒，味苦， 歸肺經、膀胱、大腸經。功能清熱解毒、排膿消癰、利尿通淋；長於外拔內攻，為內外癰瘡要藥。臨床應用：治肺癰胸痛、咳吐膿血等症，常與桔梗、鮮蘆根、瓜蔞皮、冬瓜子、生薏苡仁、桃仁、象貝等配伍。治療瘡癰，可單用魚腥草搗絨敷之，也可合用蜂蜜調敷。

    桔梗：性平，味苦、辛。入肺經。功能宣肺祛痰、利咽排膿，利五臟，補氣血，補五勞，養氣。在經方中兩個直言排膿的方劑中，都有桔梗，說明醫聖張仲景對桔梗的排膿功效深信不疑。臨床應用：用治肺癰，可與生薏苡仁、冬瓜子、桃仁、鮮蘆根、魚腥草等配伍。

    薏苡仁：性微寒，味甘、淡。歸脾、腎、肺經。功能利水滲濕，健脾，除痹，排膿消癰。薏苡仁上能清肺熱，下利腸胃濕熱，為治肺癰、腸癰的常用之品。臨床應用：治肺癰胸痛、咯吐膿痰可與鮮蘆根、冬瓜子、桃仁、魚腥草等配伍；治腸癰，可與敗醬草、附子等配伍。