【神農本草經】疑點析

    【神農本草經】（以下簡稱<本經>）是中醫的四大經典之一，也是習醫者必讀之書。然因歷史久遠，文詞古奧，不少言辭，今已少用，讀之頗為費解。其中更有眾多詞彙、疑點，是為初學者之『攔路虎』。也有一些古代藥名，間或混淆莫辨、抑或迄今無人能識。茲以顧觀光本【神農本草經】原文，參照有關資料，表個人陋見。

地榆所主『乳痓痛』，並非單一病名

    【本經】地榆所主疾病，有『乳痓痛』一語。細加窺析，此三字並非一種疾病，而是以省文筆法，涵蓋幾種疾病在內。就文字而言，既應分讀為乳、痓、痛，又應連讀為乳痓、痓痛、乳痛。而乳痛又當包括乳房、孕乳、產乳等婦產科疾病。

    1．乳痓：即產後三大證之一之『痙病』。蓋漢以前謂婦人生產，皆以『乳』稱。【金匱要略•產後病】1條云：『新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難』，『新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙』。而『痙』與『痓』通。【金匱•痙濕暍病】之『痙』，有本或為『痓』。哺乳婦女患痙，多因血虛中風所致。陰血不足則虛火升動，風邪外客易於化而生熱，二者皆可導致痙病發生。地榆清熱涼血而止血，止血則阻斷血虛之途，涼血則可息風止痙。另有去『痓』而直稱『乳痛』者，該經文『痓』後續有『痛』字，故不可相混。血虛、血熱、肝經郁滯，皆可發為乳痛，地榆入肝經而調血，故能止其疼痛。

    2．『痓痛』：指痙攣、疼痛。【保命集】地榆防風散等，以地榆、防風、地丁香、馬齒莧各一兩，為細末，每服三錢，熱米湯送服，治破傷風，堪稱解痙之代表。至於由此而引致之疼痛，地榆更具『止痛』功效，自可使痙攣解除而其痛亦止。如【普濟方】卷九十七地榆丸，以大川烏頭（鹽炒，不得過熟，去皮臍尖）1兩，甜參1兩，地榆1兩，麝香1分（別研，入前4味中拌令勻），同搗，煉白蜜5兩和為丸，如梧桐子大，以瓷盒密封貯之，每日20丸，空心、食前溫酒送下，服此藥當有汗出是驗，主治風氣攻注，榮衛壅滯，四肢疼痛無力，漸成癱瘓。

    3．乳痛：古代常以『產乳』表示婦產科疾病。因此，這裏既可泛指乳房疾病，如乳癰、乳癖、乳岩、缺乳等，又包括哺乳期疾病、孕產期婦科疾病。地榆能涼血解毒，故凡血熱之婦產科疾病，均可用之。如【腫瘤的診斷與防治】補益消癌湯，以黃芪30克，人參9克，當歸15克，元肉15克，金銀花9克，陳皮9克，生地15克，地榆９克，貫眾９克，公英９克，大小薊各9克，杜仲15克，三七（研末）６克，以藥湯沖服，日服3次，治惡性腫瘤晚期，氣血兩虛，熱迫血行，發熱出血者。又如【楊氏家藏方】紫桂丸，以禹餘糧（火煅，醋淬七遍）90克，龍骨、艾葉（醋炒）、牡蠣（燒）、赤石脂、地榆各60克，厚朴（生薑汁制，炒）、牡丹皮、阿膠（蛤粉炒成珠）、當歸（洗，焙）、吳茱萸（湯洗七遍）、香白芷、肉桂（去粗皮）各30克，附子（炮，去皮、臍）15克，為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服30丸，空腹時濃煎艾、醋湯下，補益血海，治沖任氣虛，經脈不調，月經或多或少，腰疼腹痛，冷帶崩漏。

發髲主『自還神化』，寓意『神轉不回』、氣化復常

    【本經】所載發髲（音bi或po），仲景稱為『亂發』，後世稱作血餘，因應用時須燒炭使用，故又名血餘炭。經文結尾處有『自還神化』一語，頗為費解。

    自還，即自然恢復。神化，神機之運轉變化。【本草綱目】稱：『發者血之餘，埋之土中，千年不朽，煎之至枯，復有液出』，『煅治服餌，令發不白，此正神化之應驗也』。【本草三家合注】張隱庵曰：『發髲煉服，能益水精而資血液，故曰仍自還神化，謂仍能助水精，而顛倒心藏之神以化其血也，凡吐血衄血之證，皆宜用血餘也。』據此可見，血餘炭能柔陰滋液，充益元陰。陰為陽之基，陰足則陽自強。陰陽充旺，氣血自能和順。陰陽和調，又可精充、氣足、神全。人體氣機調順，神機運轉靈敏、變化自如，此正【素問•玉版論要篇】所謂『神轉不回，回則不轉』之意。王冰注云：『血氣者，神氣也』，『循環五氣，無相奪倫，是則神轉不回也。回，卻行也。然血氣隨王，不合卻行，卻行則反常，反常則回而不轉也。回而不轉，乃失生氣之機矣』。以血餘炭使五臟之精、氣、神恢復正常運轉變化，則生化往復，可以延年。

酸漿『益氣』治『產難』簡析

    【本經】中有關酸漿的論述有多處，主要作用有益氣、產難之述。

    1．酸漿『益氣』：酸漿味酸，中夾苦味，故能益陰氣而瀉火。【素問•陰陽應象大倫】云：『壯火食氣』，謂邪熱之火能斲伐人體正氣，本品清熱瀉火，可掃除『壯火』，使之不再『氣食少火』，則少火自能『生氣』。少火使氣得壯，正氣自為得益，此即通常所謂『以瀉為補』之意。此外，酸漿酸味篤厚，可以扶陰抑陽，直接益於陰氣，使陰陽協和，正氣自可健旺。同時，火熱之邪擾心則心中煩滿，滿則胸中膨盈而呼吸不暢，表現為『氣短』；火熱傷肺、痰熱壅阻等，都可引致『主氣』功能障礙而『氣短』，酸漿清瀉心肺邪熱而消除痰熱、清利咽喉，既治煩滿，又能疏通氣道，使呼吸暢通而『氣短』得除。

    2．酸漿『產難』：以酸漿作『催生』功效而解『產難』，古方多有用治之實踐。其機理在於，酸漿味酸氣平，味厚於氣，善清肝熱而理肝氣，暢氣機而利腎水，有泄水、滑利之力。考諸多利水之品如茅根、瞿麥等，均有礙胎之弊，表明該品可引致『墮胎』。故而酸漿也應列入『妊娠用藥禁忌』行列，【現代實用中藥】即謂其：『有墮胎之弊。』然本品利水而性滑，又能補益陰氣，故對難產有使之順利娩出之功而不傷胎元，乃可使難產達到『順產』。此外，『產難』也可解作『產中疾難』。凡產婦在產程及產後，患有心、肺、肝經鬱熱者，諸如煩滿、咽痛、尿阻而屬火熱為患者，酸漿瀉火而不敗胃、雖清熱而不燥劫，故可用於產後不少病症而消除疾難。

石韋治『五癃』，包括五淋

    【本經】稱石韋主『五癃閉不通』，並以『利小便水道』為補敘。所稱『五癃』，經文又見多處：計有冬葵子主『五癃，利小便』、 發髲主『五癃，關格不通，利小便水道』、石龍子『主五癃邪結氣』、 豚卵主『五癃邪氣、攣縮』、 貝子治『五癃，利水道』、 石蠶『主五癃，破石淋』、 燕矢『破五癃』等。以上諸藥所治之『癃』，考其含義，應包含癃閉、淋濁諸症在內。蓋『癃』，古與『淋』通，【素問•宣明五氣】稱：『膀胱不利為癃』，係指小便不利或不通。『五癃』，首出【靈樞•五癃津液別】，專論汗、溺、泣、唾、髓五種液體流動狀態。對其運行不暢者，即謂之『癃』。後世則將『癃』作為小便不通或淋瀝之病名。【武威漢代醫簡】釋云：『諸癃，石癃出石，血癃出血，膏癃出膏，泔癃出泔，此五癃』，然考其所述，卻僅有四癃之名。查【外台秘要】論『淋』有『【集驗】論五淋者：石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋也』之說，【三因方】則分為冷、熱、膏、血、石五淋。【丹溪心法】又有『血淋』等稱，皆與此【醫簡】多有近似，可知古之『癃』『淋』不分，故而經文之五癃，也包括後世之五淋。

    臨床實踐表明，石韋既可啟癃，又能通淋，如【太平聖惠方】卷十八石韋散，用石韋1兩（去毛），木通半兩（銼），瞿麥1兩，甘草半兩（炙微赤，銼），葵子3合，子芩半兩，為散，每服4錢煎服（【醫統】加燈心煎服），治熱病，小便不通。【雞峯普濟方】卷十八石韋瞿麥散，用瞿麥半兩，石韋半兩，車前子半兩，滑石半兩，葵菜子半兩，為細末，每服2錢煎服，治五淋。