大黃：活血清熱 破症消積 推陳致新

    大黃『下瘀血，血閉寒熱，破症瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。』（【本經】）

    大黃不惟推陳，尚能致新，此其藥理之最根本者，【本經】明確指出，頗值深思。

    有剖腹產術後高熱，無汗，極度煩躁，下腹硬滿，觸痛，大便1周未解者。診斷：術後盆腔感染，辨證血瘀阻滯，毒熱壅盛。余會診處方：熟軍9克，連翹12克，銀花18克，蒲公英15克，敗醬草15克，桃仁9克，牛蒡子9克，赤芍10克、紫花地丁15克，甘草6克 。藥後大便解出甚多，陰道有較多瘀血塊排出，體溫降至正常，下腹硬滿蓄積漸消。

    【金匱要略】下瘀血湯，治腹痛如刺，拒按，瘀血凝於臍下。上證因有熱毒，故在下瘀血湯基礎上加清熱解毒藥，實則大黃也具解熱毒作用。有腿部外側撞傷瘀血腫硬如木質者，用大黃粉酒調外敷，次日腫脹即消。大黃外用也有化瘀血功能。

    余用【普濟方】大黃湯（醋炙大黃、肉桂、甘草、人參、細辛、桑白皮）治療心性、腎性實邪壅滯水腫，服後大小便通利，水腫常能迅速消退。

    仿【證治準繩】代抵當丸，用大黃、滑石、當歸、敗醬、車前草、牛膝、生地，治療急性前列腺炎性腫大之癃閉，亦有良效。

    【本經】謂大黃『通利水谷……留飲』；【藥性論】謂大黃『利水腫』；【日華子本草】謂大黃『利人小便』；用薑汁制大黃，少量浸水，每日服之，無論老幼，其中尚有脾胃虛弱，屢用補劑不效者，均有明顯健胃作用，消化力與飲食量日漸增加，體質逐漸增強。可知大黃調中化食、安和五臟之功力。