论《黄帝内经》的健康饮食观

    •追求健康是人类的永恒主题，在影响人体健康的诸多因素之中，饮食因素是居于首位而且是最为重要者。

    •“五谷”是人类赖以生存的主食、是主体食材，故而对其在维持性命的效能中所发挥的作用以“养”概之。而“五果”“五畜”“五菜”等辅助食材，分别对主体食材（“五谷”）具有“助”“益”“充”而已，决不能替代主体食材。

    •人们为了生存和健康，要按照司岁之气的特征，收备药物和食物，才会在健康需要之时无所遗漏。如厥阴司岁则备味酸之物，少阴、少阳司岁则备味苦之物。这样，便得天地精专之化，气全力弘。

    •“生病起于过用”是《内经》发病学的重要思想。饮食“过用”，诸如：饥饱无度，寒温失调，偏嗜五味等会损害健康。

    什么是中医的“健康”观？近年来，有人从不治已病治未病、阴阳协调平衡、形神统一、脏腑经络调和等诸多方面论述了中医学的健康观念。也有人从时间、空间、社会、躯体、心理5方面揭示中医学健康观念的内涵。还有将中医健康状态定义为人与自然、社会协调，以及自身阴阳动态平衡的结果，是“天人合一”“阴阳自和”“形与神俱”的功能状态，如此等等，不一而足。

    追求健康是人类的永恒主题，在影响人体健康的诸多因素之中，饮食因素是居于首位而且是最为重要者，正因为《黄帝内经》深谙此理，所以从食材的选择，饮食五味对人体的双向作用，以及如何保持良好的饮食习惯等方面，都有深刻的理解和论述。

《合理的饮食搭配》

    《素问·脏气法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五藏，病随五味所宜也”。提出了四时五脏的五味药食调摄，五脏与四时、五行、五味相应。药物以及五谷、五果、五畜、五菜等食物皆有五味之异，不过药物的五味主要用来祛邪治病，饮食五味则是人体营养的重要源泉。故原文有“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”之说，例如粳米、大豆、小豆、麦和黄黍等五谷粮食，是人类营养的主要来源；桃、李、杏、栗、枣等五果，只能作为辅助；牛、羊、猪、犬、鸡等五畜之肉，是血肉有情之品，常被用来补益人体；葵（冬葵、葵菜。古代重要蔬菜之一，可腌制）、藿（豆叶，嫩时可食；也指藿香）、薤、葱、韭等蔬菜五味仅仅作为营养的补充。

    此处原文强调了饮食物的五味都能充养助益人体，只有“五谷”才是维持人体健康中不可缺少的最基本的营养物质，是人类赖以生存的主食、是主体食材，故而对其在维持性命的效能中所发挥的作用以“养”概之。而“五果”“五畜”“五菜”等辅助食材，分别对主体食材（“五谷”）具有“助”“益”“充”而已，决不能替代主体食材。

    这里强调“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的另一层意义在于要求人们对主体食材的选择要多样化，不能太单一。一旦食材单一，就会导致人体从饮食物中摄取营养成分的性味偏颇，久而久之，就会导致人体的阴阳失和，脏腑失衡而影响健康。因为植物性食材和动物性食材，不仅各自具有寒、热、温、凉四性之异，还会有酸、苦、甘、辛、咸五味之别。不同性味的食材在人体内分别发挥着“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软”不同的效能。而且性味各异的食材在进入人体之后，分别与不同脏腑具有特定的亲和关系，如“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾”（《灵枢·五味》）。可见，只有使饮食五味调和，无偏颇之弊，才能使五脏的精气旺盛充盈，从而确保健康，故原文认为“气味合而服之，以补精益气”。《内经》在这里也突出了“饮食五味，各有所利”的健康饮食观念。

《适时选择食材》

    《素问·四气调神大论》所说的“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”养生原则，同样也适用于处于养生原则第一位的健康饮食观——即顺应四时气候规律对食材的选择。

    就养生方法而言，在春夏季节要使机体阳气发泄，以适应生长季节的规律，就是“春夏养阳”。具体方法是多活动，少休息，多出汗。出汗是阳气旺盛的标志，所以叫“养阳”。秋冬之时要使机体阴精充足，阳气内敛，以适应收敛季节的气候特征，就是“秋冬养阴”。具体方法是多休息，少活动，少出汗。因为汗为津液所化，津液是阴精的一部分。少出汗，既不损伤阳气，阴精也能得以保全，所以称“养阴”。

    唐代医家王冰则以饮食调养中的食材选择释之。认为“春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴”。这是从原文顺应自然规律的精神予以表述的。春夏气候温热，若再服食热饮食，就会使阳气发泄太过，达不到“养阳”之目的。反之，“养阴”是通过保全阳气实现的，秋冬季节阳气衰微，为了“养阴”则要防止阳气外泄，但若过食寒凉反会伤阳，这也符合原文“去寒就温”“勿泄皮肤”的养生思想。故“秋食温，冬食热”也是顺应自然以养阴。王冰之论是通过阳和阴的调养，达到阴阳的互制平衡，应用药食寒热温凉之性，以制约自然界四时阴阳之盛，通过互制，达到互养，使阴阳无所偏颇，以保健康。所以王冰又说：“阳气根于阴，阴气根于阳。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。”显然王冰之论是以阴阳互制为出发点的。同样符合《素问·六元正纪大论》反复强调的“用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法”药食选择原则。

《司岁备物》

    所谓的“司岁备物”，是指要依据气运变化的规律选择食材。这是《内经》中的又一健康饮食观的学术立场。

    《素问·至真要大论》：“帝曰：其主病何如？岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精也……帝曰：非司岁物何谓也？岐伯曰：散也，故质同而异等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。”

    所谓“司岁备物，则无遗主”，是要求人们为了生存和健康，要按照司岁之气的特征，收备药物和食物，才会在健康需要之时无所遗漏。因为“天地之专精”，谓按照岁气所采备的药物和食材，其气味纯厚，效能专弘。“治保”指药物和食材对人体调养作用。“力化”指药（食）之力在体内所产生的效能。

    由于天气的变化与地上万物的化生是相应的，所以，采备食材和药物也要根据各年运气的不同情况，做到“司岁备物”。如厥阴司岁则备味酸之物，少阴、少阳司岁则备味苦之物，太阴司岁则备味甘之物，阳明司岁则备味辛之物，太阳司岁则备味咸之物。这样，便得天地精专之化，气全力弘。

    所谓“非司岁物”，是指不按岁气所司而采备之食材和药物，其“气散”而效能不精专，质同而异等。正如张介宾说的“天地之气变不常，故物生之体质虽同，而性用之厚薄则异”。

《不同地域的食材选择》

    《素问·异法方宜论》认为，生存在不同地域环境的人们，有着不同的食材选择和饮食习惯之所宜。篇中讨论了由于居住地区不同，人们受自然环境、生活条件，以及饮食习惯不同的影响，形成了体质上的差异，因而产生的疾病有一定区别，在治疗疾病时必须采取不同的方法而因地制宜的道理。认为东方“其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食”；西方“其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体”；南方“其民嗜酸而食腐”；北方“其民乐野处而乳食”；中央“其民食杂”。

    该篇既强调了五方区位地理环境和气候特点，不同地区居民的生活习惯，以及由此所致不同地域人们的健康状态各异。这一思想也适用于不同地域人们对食材的选择，这也是为何不同地域的人们，有着差异很大的饮食习惯，突出了人与自然密切相关的整体思想。同时也论证了生存在不同地理环境的人们，如何结合自己的生存环境特点而选择适宜健康的食材，同样也是《内经》“健康饮食观”的内容。

《食无“过用”》

    《素问·经脉别论》：“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”。“生病起于过用”是《内经》发病学的重要思想。但凡超过了人体适应限度的一切因素，都会损害人体健康而发病。尽管此处所说的“过用”包括七情太过、气候异常、过劳过逸、房事太过等皆为致病之因。这里仅就饮食“过用”，诸如：饥饱无度，寒温失调，恣食肥甘，偏嗜五味，不良的饮食习惯等损害健康的因素予以解析。

    食无过饥 “过饥”是指饮食摄入不足，气血生化之源乏竭，则脏气虚衰。因为“谷不入，半日则气衰，一日则气少”(《灵枢·五味》)。“气衰”“气少”则易感邪生病。所以，通过节制饮食，以求保持姣美身材的方法不值得提倡。

    食无过饱 “过饱”，是指暴饮暴食，损伤脾胃功能，百病丛生。由于“饮食自倍，肠胃乃伤”（《素问·痹论》）。 “因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”（《素问·生气通天论》）。两处原文虽然出发点不同，但认为饮食不节，暴饮暴食，损伤肠胃，伤及正气成为伤害健康，引起疾病的重要因素的立场是一致的。

    味无过偏 《素问·生气通天论》： “阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。” 此处原文论证了饮食五味既能养人，又可伤人的辩证关系。认为人体阴精之化生，源于饮食五味；而饮食过量或五味偏嗜，又会成为损伤五脏阴阳的致病因素。人体的阴精，来源于饮食五味所化。“阴之五宫，伤在五味”，这是因为从阴阳属性来分，由于饮食五味中的“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴”（《素问·至真要大论》），在正常情况下，饮食五味是人的生命赖以存活的基础，是化生脏腑精气的原始物质，但若过量或长期偏嗜五味中的某味，既可能会打破人体气血阴阳的平衡，也会破坏脏腑间的平衡而导致疾病的发生。

    《内经》在多个篇论中论证了五味偏嗜对人体造成的伤害，如“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而揭；多食甘，则骨痛而落。此五味之所伤也”（《素问·五脏生成》）。还论证了饮食五味进入人体之后的运行分布状态，以及如何防止五味偏嗜的危害，指出“五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞（当作‘煴yun’，薰）心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人悗心。余知其然也，不知其何由，愿闻其故”（《灵枢·五味论》）。

    正因为如此，所以《素问·生气通天论》原文才明确地提出了“谨和五味”的“健康饮食观”。

    无过肥、过甘 嗜食无过肥甘厚味，否则，可使酿湿生热，化生痰浊而生“消渴”病，日久则导致气血壅滞，发为痈疮。“高粱之变，足生大丁，受如持虚”（《素问·生气通天论》）则是指此。如若结合《素问·奇病论》的论述，更能深刻理解上述原文的旨意。原文说：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”

    《内经》明确认识到肥美之食可以助人湿热，热久伤阴，导致消渴病，并出现疮疡疔疖。这就从发病学的角度昭告世人，饮食清淡是有利于人体健康的饮食观念。

    饮酒无过 酒为熟谷之液，其性“慓悍”（《素问·厥论》），如若饮酒太过，则会发生损害健康之“因而大饮则气逆”（《素问·生气通天论》）的现象。此之“气逆”，是指饮酒太过，“慓悍”的酒性导致人体气机逆乱，常见有因心气逆乱，则心慌心悸，甚至胡言乱语（即“酒悖”）；肺气上逆，则气急喘促；胃气上逆，则恶心呕吐；肝气上逆，轻则头晕、头痛，甚至晕厥、昏仆。显然，少饮酒或者不饮酒才符合《内经》的“饮食健康观”。

    食无过热、过寒 《灵枢·师传》告诫说：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”食饮是确保健康的重要因素，既不宜过度寒凉，也不能过度烫热，只有“寒温中适”才符合身体健康的需要。如此正气方能不惫（疲乏），不致被病邪侵害。

    综上所述，科学合理的饮食理念，即“合理的饮食搭配”“适时的食材选择”“依据气运变化规律选择食材”“不同地域的食材选择”以及“食无‘过用’”的饮食理念，就是《内经》“健康饮食观”的主要内容。