朱良春：首創痛風中醫病名濁瘀痹

    國醫大師朱良春認為，痛風是西醫的病名，中醫臨床必須以中醫理論為指導，中醫病名代表中醫對疾病最本質的認識，有利於把握疾病的全局和全過程的一般規律，有利於臨床施治，臨床上對常見風濕病病種都有相對應的中醫病名，如：類風濕關節炎稱為「尫痹」，強直性脊柱炎稱為「大僂」，骨關節炎稱為「骨痹」，乾燥綜合症稱為「燥痹」，系統性紅斑狼瘡稱為「陰陽毒」，……，唯獨嘌呤代謝性紊亂所致的痛風性關節炎名為『痛風』。

    對於痛風，朱良春提出『濁瘀痹』新病名，它概括了痛風『濁毒瘀滯』的病機本質，既有別於西醫，又統一於中醫痹證範疇，補充了【內經】、【金匱要略】中有關痹證的分類不足，提出濁、瘀、痰內邪互為因果致痹的論點，更是對【內經】『風寒濕三氣雜至合而為痹』、外邪致痹理論的繼承發展。

    對於痛風的病機，歷代醫家多囿於外邪或兼夾鬱火致病之說。朱良春卻認為，此病決不僅僅是簡單的熱痹，或熱毒瘀滯而致。其背後更深的原因是痰濕阻滯血脈之中，難以泄化，與血相結而為濁瘀，這也是為什麼他將痛風命名為『濁瘀痹』的原因。

    朱良春認為，痛風多以中老年、形體豐腴，或有飲酒史、喜進膏粱肥甘之品、關節疼痛以夜半為甚、結石，或潰流脂液為特徵。這都說明該病正是因濁瘀滯留於經脈，則骨節腫痛、結節畸形，甚則潰破，滲溢脂膏；或鬱閉化熱，聚而成毒，損及脾腎為痛風的發病機理。凡此皆濁瘀內阻使然，實非風邪作祟。濁瘀是內因，是主因。受寒、受濕、飲食等因素只是體內病變前提下的誘發因素。

    濁與清對立而統一，濁是病理現象，濁能生痰、生熱、生火，而火熱都能轉變為毒，就會出現各種複雜的症狀。在痛風證治中，濁毒是導致關節腫痛、潰流脂濁，甚則後期出現關格的致病因素，而尿酸鹽就相當於人體的濁毒。

    針對此病機，治療主要採用泄濁化瘀、推陳致新，調益脾腎、正本清源，善用蟲藥，協同增效，這是朱良春多年臨證體悟的寶貴經驗。