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[中醫理論] 王琦:每天只咬兩口饅頭的不飢人

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懋基 發表於 2016-3-15 07:42 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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    下午門診來了一位男士,他體格修長,但卻身材瘦削,皮都深陷在骨頭裡了。他眉目清秀,但卻眼窩深陷,顴骨高聳。總之,就像是一位畫師畫好了一幅人物畫的骨骼,但卻忘了充實和豐滿。像一位風格硬朗的雕塑家拿着刻刀,一筆一筆把人物雕刻成尖削、聳立的模樣。一見到他,我的腦海里就被『瘦骨嶙峋』這個詞充斥着,想着這個詞真是太貼切了。

    不過吃驚歸吃驚,我還是要過來他的病歷仔細地研究了一下。原來他在半年前偶有一次食多後出現胃脘部脹悶不舒,呃逆,後來就越來越嚴重,每天只要一吃點東西,例如吃兩口饅頭就很脹,吃了好多種助消化的中西藥都沒用,還伴有大便溏稀。去醫院檢查診斷為『反流性胃炎』。這就是簡單的病歷內容。看了病歷後我仍然一頭霧水,病人的症狀、檢查結果在我腦子裡閃來閃去,也沒能理出個頭緒。

    王琦老師卻很耐心地繼續問診:『平時容易口乾嗎?』病人答道:『非常容易,總想喝水。』 王琦老師又問:『有什麼上火的症狀嗎?』病人答道:『上火是經常的,嘴裡的口腔潰瘍就沒斷過,總是起。』

    問到這裡我好像有點明白了,查其舌象,也是舌紅、苔根黃的典型的熱象舌。王琦老師很和藹地和病人說:『沒事了,我知道了。我們努力,讓你長胖些。』問完後王琦老師心裡便已經有了打算,提起筆來在處方紙上寫了起來,藥味很少,只有六味藥。

    處方:防風15克,滑石粉10克,炒梔子10克,炙甘草10克,藿香15克,黃連10克。

    王琦老師是怎麼歸納出病機特點,只有區區六味藥,讓患者從『兩口』饅頭的命運中擺脫出來呢?因為對患者『瘦骨嶙峋』的形象和只吃『兩口饅頭』也不飢餓印象深刻,我在跟診結束後連忙向王琦老師請教,王琦老師非常耐心地給我們講解了一下。

    王琦老師講道,病人雖然有腹脹、納差、便溏等一系列脾虛之證,如果被現有症狀蒙蔽了雙眼,就會妄投補脾益胃之劑,而未及細查便投以滋補可能會適得其反,必須要細細診察不可妄補。通過詢問我們得知病人有口乾、易生口瘡、舌紅苔黃等一系列熱象,證明不是單純脾虛之證,而是脾經蘊熱而致胃不受納,故選用兒科方劑『瀉黃散』加減來瀉脾經蘊熱,熱除後自然就不會腹脹吃不進去飯了。

    兩個月後在門診上我又見到了這位『兩口饅頭君』,這位先生一坐下就非常高興,很興奮地說感謝老師讓他胖了不少,激動地對王琦老師說 :『來找您看之前,我每天都不能吃飯,如果餓了就只能咬兩口小饅頭,然後就吃不進去了,每天很痛苦!現在已經能正常一日三餐,而且能吃到正常飯量的六成了,我已經非常高興了!』王琦老師聽了很欣慰地笑了:『真的啊!太棒了!』

    門診結束後,我卻一直在想着這位『兩口饅頭君』的病歷,通過王琦老師對他的治療讓我感慨良多,能仔細審證求因得知脾熱引起胃不受納為老師辨病之詳,能歸納所有症狀總結核心病機是王琦老師辨病論治思想的集中體現,能根據核心病機選方用藥而不拘泥於古法為王琦老師思路之廣。

    因此,我們一定要多讀經典,多思考,多跟師學習,這樣才能成為一名好醫生。

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