【本經】清熱通絡之白頸蚯蚓

   白頸蚯蚓『味咸寒，主蛇瘕，去三蟲、伏屍、鬼疰、蠱毒，殺長蟲，仍自化為水，生平土。』（【本經】）

    蚯蚓常名地龍，有白頸謂其老而條大、肥壯，體壁較厚，前端有帶如環，色淺，今兩廣所產質優。

    經言蛇瘕者，常飢而食不下，喉噎塞食，至胸中而吐，或類今之胃、食道腫瘤；三蟲者，長、赤、蟯蟲也；伏屍者，其病隱伏五臟，積年難除，未發如常人平調無患，驟發則心腹刺痛，脹滿喘息，或類今之急腹症、心絞痛也；鬼疰者，必心腹痛，或絕氣倒地如中惡，餘氣不散，停住積久，有時發動，連滯停住，乃至於死，死後注易旁人，傳染惡疾也；蠱毒者，或為惡氣傷人，心腹絞痛，吐血有塊，腹脹便黑如漆，類肝硬化、消化道出血、肝癌、血吸蟲病晚期也。

    余於【本經】所論地龍主治各項茫然無所知，又無實踐經驗，僅知地龍氣腥咸寒，入厥陰肝經，清熱平肝，止喘通絡，乃高熱狂躁、驚風抽搐、中風半身不遂、熱喘不得息、關節疼痛、小便不通、痄腮瘡瘍之常用藥。乙型腦炎高熱、驚厥、神志昏迷、面赤氣粗、唇乾齒燥、抽搐頻作者，熱極生風，神明擾亂之證，貴州許玉鳴氏有清涼開竅，鎮肝息風之方可以效法：干地龍15克，生地30克，生石膏60克，羚羊角3克，杭白菊12克，牡丹皮10克，大貝母12克，石決明20克，川黃連6克，蜈蚣蟲2條，連翹15克。水煎服。

    病毒性腦炎嗜睡、頭痛、發熱、抽搐，有清熱散毒，滌痰息風之方：蜈蚣2條，全蠍、地龍、黃連各4.5克，黃芩、熟大黃、枳實、石菖蒲、炙遠志各9克，水煎服。務使大便輕下，邪有出路。養陰藥需慎用，此病多有痰濕伏火也。

    急黃熱毒內陷，黃疸急起加深，高熱煩渴，躁動狂亂，抽搐神昏者，犀角地黃湯加地龍、黃連、黃芩、梔子、熟大黃、生地、黃柏，可直泄三焦燎原之火。

    幼兒高熱昏迷抽搐，常見於中毒性肺炎腦病，痰熱蒙蔽心竅，引動肝風。貴州陳孫階氏有清肺地龍湯甚妙：地龍、麻黃、全蠍、蟬衣、川貝、細茶葉、鈎藤各3克，羚羊角、生甘草各1.5克，杏仁6克，生石膏10克，水煎頻頻餵服。

    又有精神分裂症狂躁，肝熱瘀血痰火是也，干地龍隨症加入礞石滾痰丸、無極丸、瀉心湯諸方中。

    【別錄】謂地龍『療傷寒伏熱，狂謬。』陶弘景謂地龍主『溫病大熱，狂言。』所指即為上述。

    然地龍大寒，無論傷寒溫熱，非陽明實熱狂躁，或黃疸腹脹食少便溏，黃色陰晦者皆不可用，涼遏其邪，病深難解也。

    痰熱壅肺之哮喘，喘急面赤，胸悶熾熱，麻杏石甘湯本可清肺化痰，加地龍尤能平其喘急，一般支氣管哮喘也可用地龍加入當用方中，喘息難寧者尤當加用之，地龍似有宣肺平喘之專能，肺熱喘逆甚者最宜用地龍，其性大寒是也。

    【斗門方】以地龍杵，冷水濾過，濃服半碗治小便不通，而以鮮地龍30克，洗淨泥沙以白糖60克化水，蟋蟀2個烤枯研細合之，一次頓服可治急性腎炎全身水腫，肚腹脹大，氣急尿閉。蟋蟀咸寒微溫，也可治水腫尿閉，與地龍相伍甚妙。慢性腎炎水腫難消，黃芪、地龍為伍，可以益脾腎正氣，活血化瘀，利水消腫，既通經絡，亦可降血壓也。

    白虎歷節多由風寒濕氣襲於經絡，關節疼痛不可忍，屈伸不利，【聖惠方】地龍散、【證治準繩】定痛丸、【奇效良方】循絡丸皆可用之。【本事方】麝香丸尤有特色：生川烏3枚，生全蠍21隻，生黑豆21粒，干地龍18克，研細末入麝香0.5克，研勻，糯米粉糊丸綠豆大，每服7粒，甚者服10粒，夜臥前溫酒下，若無麝香，加細辛、羌活，或加穿山甲10克通經絡，入骨骱。

    中風半身不遂，風痹流竄，血脈痹阻，氣不行，血不濡，肢體偏廢，補陽還五湯重用黃芪益氣，地龍活血通絡，祛瘀生新，長服可取緩效。

    跌傷骨折，必有寒氣外來，損傷瘀血處，又必有郁伏之熱。貴州顧乃熹氏有活血涼血方：當歸、黃芪各12克，地龍、生地、連翹、花粉、土鱉蟲各10克，柴胡、荊芥、桃仁、降香各6克，黃連、甘草各3克，紅花4.5克，銀花15克。地龍活血亦清郁伏之熱。又有接骨紫金丹，治一切骨碎筋斷：干地龍、制川烏各15克，龍骨、土鱉蟲（醋炒）、赤石脂、鹿角膠各60克，自然銅90克（醋淬），滑石120克（醋炒），制乳香、沒藥各15克，麝香3克，為丸如彈子大，每服1丸。

    取鮮地龍數十條，潔水淨，加白砂糖搗糊狀，加冰片少許外敷骨折腫脹處，每覺清涼舒適，消腫止痛效果甚為明顯。

    干地龍水泛丸，山藥為衣，服之可促進骨折癒合；干地龍研末黃酒吞服，治跌打損傷，瘀血腫痛者，均是骨折損傷之簡易良方。

    地龍以橄欖油浸泡數日濾出消毒，塗燒燙傷、下肢潰瘍；地龍白糖化液，外用治帶狀疱疹、對口毒瘡，皆簡易效驗之方。