藥性探源說（上）

胡寶書（1869~1933年），浙江紹興人，爲臨床實踐之大家，『紹派傷寒』之傑出代表。先生治學嚴謹, 苦讀經典, 診余之暇，手不釋卷, 雖值深夜油燈之下, 尚勤於回憶分析當天的診治病例，處方用藥心悟頗深，自撰【藥性探源】。我們在整理胡寶書學術經驗中，認爲【藥性探源】源於藥性，來於實踐，有學術價值，實用性強，從中可悟出胡氏之醫理、藥理及『紹派傷寒』之遺風。現介紹如下，以供同道學習參考。

人參：味甘，甘中帶苦，補中益氣之要藥也。胡寶書用此藥，是有分擋，例如四君子湯用黨參配炙甘草以益氣和中，輔白朮、茯苓之健脾滲濕，達到益氣健脾之功，脾健則氣足，培後天之本，補生化之源；同升麻、柴胡爲伍，則能引之上升而補上、升清舉陷，乃補中益氣湯之要領也。人參、附子相配，則能益氣回陽而固脫，名參附湯，藥僅二味，力專而效顯，非移山參不可，或代以別直參，才能挽救危局；唯獨參湯之用參，每以野山人參，可惜價格昂貴，若以移山參、別直參權代，力遜而效差，恐難勝任扶危救險之職責也。

西洋參：性涼，味甘苦，有補氣生津之功。雖曰補氣，益氣之力，不及人參，但生津之功，勝於增液（增液湯），啖噙一片則口和而津生。胡寶書每在熱病傷津方中以此參與白毛楓斗相配，煎湯代茶，作爲益氣潤肺、清養胃陰、生津增液之舉，服後確有顯效。可惜此二味其價較貴，或用珠兒參代西洋參，鮮鐵皮石斛代白毛楓斗，生津增液有餘，兼可瀉火，然益氣潤肺之力不足。

黃芪：性溫，味甘。補氣昇陽，實腠理而固表，托毒生肌，療陰證之瘡痍。胡寶書認爲益氣提神，遜於人參；升提舉陷，勝於人參。配防己，分利三焦而能利水退腫；輔防風，補中寓散，治虛人感冒之良方也。

白朮：性溫，味甘苦。補脾燥濕之良藥也。益氣補中須與參、草爲伍；燥濕祛痰毋忘苓、姜爲使。分利三焦而通水道，則配焦山梔、厚朴與澤瀉。胡寶書用此藥，牢記『術滿中宮』之庭訓，凡胸痞脘悶者，當慎之。枳術丸一滿一消，以消兼補，相輔相成對虛痞有利，實證妄投，恐有得不償失之虞。

茯苓：性溫，味甘淡。整隻茯苓，邊緣爲茯苓皮，色褐；中間爲茯苓，色白；二者之間色粉紅者爲赤苓；中串松樹根者爲茯神，故稱抱木茯神，健脾和中、利水滲溫之至藥也。經云：『赤者向丙丁，白者向壬癸，赤者能利水，白者能補脾』， 茯苓皮可消腫，茯神能寧心。四類分檔，各具其宜。四君子湯用茯苓，取其補中兼利；二陳湯中用茯苓，取其瀉中寓補。茯苓能有七種搭配，既輔君，又使臣，條陳於下，以供參酌。茯苓配苡仁，健脾滲濕之力增強；茯苓配扁豆，扶脾助運兼滋養胃陰；茯苓配芡實，扶脾建中而澀精固帶；茯苓配杜赤豆，補血健脾滲濕而消腫（單純滲濕消腫可用茯苓皮）；茯苓配穭豆衣，健脾補腎兼斂汗；茯苓配懷山藥，雙補脾腎之陰；茯苓（茯神）配石蓮肉，扶脾建中，養心陰而安心神。

當歸：性溫，味甘。全枝當歸可分爲三：當歸頭，養血祛風，上走頭目巔頂，而治血虛頭痛；當歸身，補益養血，乃血虛必備；當歸尾，破血祛瘀，而通經絡。全當歸，活血和血，實血虛之要藥也，入心經而養心，入肝經而藏血，入脾經而統血。胡寶書用當歸，每配參、芪以補血，鑑於氣爲血帥，則補血之力更強；伍地、芍以養血；輔川芎、赤芍以行血；加桃仁、紅花、三棱、莪朮以破血。尚有油當歸者，有養血潤腸通便之力，宜予虛人便秘。單方當歸頭一味與鯽魚一尾煮湯頓服，治頭風其效卓著。

川芎：性溫，味辛，氣香竄，血中之氣藥也。能行頭目，下達血海，通行經隧，四物湯之用川芎，辛散地黃之凝滯，達到補血行血則能生血的目的；川芎茶調散之用川芎，助表散之品而散肌表血中之風。胡寶書用川芎多取其辛香走竄之力，推動陰血之運行，在痹症中常配合祛風藥用之可通達經絡，所謂 『治風先治血，血行風自滅』其意就在於此。

芍藥：性微寒，味苦，入肝經。有赤、白之分，白者帶酸，養血柔肝，長於斂陰；赤者涼血活血，長於散瘀。胡寶書用生白芍配生甘草，取其酸甘緩急，治六腑之痛最良；配桂枝，既能協調營衛，又能克制桂枝辛熱走竄之弊，避免動血之禍。用赤芍配丹皮，以清血分之熱，散血中之瘀，凡血熱生風，風團痒疹發於肌表，渾身瘙癢者，輔佐苦參、白鮮皮之類，服之療效如神。

地黃：鮮生地，性寒，味甘苦。善清心火，涼血熱而生津，止鼽衄，治牙宣，胡寶書多用於邪入營血之際，或發斑疹，熱毒仿津者。常配丹皮、金銀花、連翹、黃芩、黃連、蘆根、茅根之屬，即清營湯之類也。干地黃，性涼，味甘，長於滋陰涼血，除五心煩熱，血證當用，兼潤燥通便。胡寶書每用於熱病後期，津傷液涸者，配玄參、麥冬、石斛、蔗漿、梨汁爲伍，即增液湯之加味。熟地黃，性微溫，味甘，擅長滋肝腎而補陰血。以肉桂、附子同用，導引入腎，治下元血虛精虧；與知母、黃柏同用，則滋陰壯水瀉腎火。其弊膩膈，有礙胃氣，必須配以木香，或陳皮、砂仁之類利氣之品，達到膩中有疏。對於腎虧骨弱，足跟疼痛而步履艱難者，可單用熟地一味搗爛，裹以薄紗，墊腳底，效良。

阿膠：驢皮之膏脂，貯藏年久者爲佳，性微溫，味甘平，善於補血止血，治血虛之要藥也。因其能補血，婦科血證必備。因其能止血，虛勞失血最宜。用阿膠，取陳，因其陳，熬煉之火性已退，溫性得減，止血之力增強，對吐血、咳血、咯血、衄血及便血、尿血、崩漏用之得心應手，因其陳，滋陰潤燥功效更顯。治咳血，必配炙桑皮，取阿膠斂肺，桑皮瀉肺，互爲監製；治崩漏、便、溺之血，當配參、芪以守血脫益氣之訓。阿膠新、陳鑑別：新者表面光浩，色呈淡褐，性韌，不易碎折，陳者表面皸裂，色深褐，脆性，易碎裂。

沙參：沙參有南北之別。鮮沙參者即南沙參之鮮參也。性微寒，味甘淡，入肺經而潤肺止咳，入胃經而養脾生津。治肺虛咳嗽首推南沙參，因其潤肺止咳，祛痰之力較強；養胃生津可選北沙參，因其清養胃陰之力更足。胡寶書常選鮮沙參治溫病後期，肺虛陰虧，胃陰耗傷，嗆咳咽干，納微口燥之象，取其南沙參之潤肺止咳豁痰，備北沙參之養胃陰而生津、兼清餘熱之力。

麥冬：性涼，味甘平。潤肺清心，養胃生津。夫麥冬生胃液而養胃陰，更能入脾，以助脾氣散精於肺，對定喘寧嗽者，因能潤肺，引肺氣清肅下行，通調水道以歸膀胱也。所謂金清則火得平，火平則心寧。胡寶書選用麥冬，常用於溫熱病後或秋燥，或陰虛勞嗽之症，凡出現肺燥失潤，或胃熱傷津者往往與沙參、生地爲伍；凡煩熱心悸、驚恐不寐者，加遠志、酸棗仁、龍齒寧心除煩、定志以安心神。

天冬：性寒，味甘、苦。津液濃厚滑潤，入肺以潤燥熱，故善利痰寧嗽；入胃以清胃熱，故善生津止渴，入腎以滋胃水，故能益髓，壯骨強筋。因其汁多面濃滑，又能利腎竅而通二便。胡寶書用天冬，取其潤燥而生津，對消渴之證最宜，不論上、中、下消均當重用。

玄參：性寒，味苦而咸。因其苦而寒，故能清熱解毒，利咽喉。因其咸而多汁，故入腎，滋腎陰而益精，咸能軟堅，散痰核而消癇腫。胡寶書用玄參、常配鮮生地、麥冬、胡黃連、生甘草以治口糜、喉痹，取其增液潤喉兼有清浮游無根之火；玄參配夏枯草、象貝、牡蠣、山慈菇化痰、軟堅、化積而消瘰癧。玄參苦泄，滑腸以通便，故有增液承氣湯之設，治溫病餘邪未淨，腸液耗傷，熱結陽明，腑氣不通，用此方增液生津、通便泄熱，其效確切。

知母：性寒，味苦。有清熱瀉火、滋髓潤燥之功，虛火、實火均可投之。因其苦寒，入肺，上能潤肺燥，配貝母即二母散是也，治肺經燥熱之咳；入胃，中能清胃火，配石膏、甘草、粳米即白虎湯是也，清陽明實熱；入腎，下能瀉腎火，配黃柏、肉桂即滋腎通關丸是也，治陰虛不能化陽，助膀胱之氣化，而通利小便。胡寶書用知母，不越以上三條，揣度此藥，滋而不膩，清而不濁，熱病傷津，伍鮮石斛而生胃液，內燥消渴用之，取其液濃而滑，有滋陰潤燥之能也。

何首烏：性微溫，味苦澀，鮮者略帶甘，其莖名夜交藤，性平，味甘。莖，入心經，心生血，入肝經，而肝藏血；根，既入肝又入腎，腎藏精，精血互生，故首烏有益精血、補肝腎、強筋壯骨之力，補血填精之功，生用則可潤腸通便、兼清熱毒，藤能寧心安神，療虛煩失眠。胡寶書用首烏，取其補血精而益髓，每以四物爲君，首烏爲輔，佐以參、芪益氣之品，既補血而生血，又統帥血藥而健身。津枯腸燥者用鮮（鮮首烏），虛煩不寐者用藤（夜交藤），俗稱久服首烏，有黑鬚髮、悅顏色者，此乃補血、養血、生血之功也，發爲血之餘，其華在面，血盛則發黑而顏華。

紫草：性寒，味甘略帶苦，善涼血而解熱毒，透斑疹，入心、肝二經。胡寶書用紫草僅守張氏紫草消毒飲之法，走心經，以清心涼血解毒；走肝經，而制止瘈瘲抽搐，每在斑疹透而不徹，疹色或呈紫暗不鮮，乃熱毒過盛，將欲動風之際，可配合金銀花、連翹、黃芩、黃連、蟬衣、桔梗透之；或赤芍、丹皮、生地涼之。

丹皮：性微寒、味苦辛。血藥中之參事也。實熱用之能清熱解毒；虛熱用之能療骨蒸除煩。其能養營血、清血熱、涼血、活血而破瘀血，故血熱清而不妄行，血流暢而積瘀通。胡寶書用丹皮，每在清營湯中加入，達到清營血而解熱毒，療效倍增，又可防熱盛動血之虞，此防患於未然之舉；清骨散中入丹皮，既滋陰、又涼血，虛熱得清，骨蒸可退也。對於破血散瘀，丹皮之力遜於桃紅。