解剖是針刀技術的重要基礎

針刀醫學是近年在臨床中發展起來的一種醫學新學科，因其卓然不同的治療理念和治療方法，在醫學界備受爭議，但又因其顯著的臨床療效，備受患者和踐行針刀醫學的醫生的推崇。

針刀醫學創始人朱漢章教授使用粗直徑的注射針頭為一例患者成功分離了手掌肌腱粘連，恢復了掌指關節的屈伸功能。在這個病例的提示下，朱漢章提出了把針灸針和手術刀的功能結合在一起的設想，並且在此基礎上發明了新的治療工具——針刀。從此針刀誕生了，後來逐漸發展完善，形成了一套完整的理論和技術體系，最終形成了一門新學科——針刀醫學。正如朱漢章在中國協和醫科大學為學生作演講時所說：『針刀首先是一個靈感，接着是一個技術，後來發展成一套理論，一個理論體系。』

針刀閉合性手術是針刀醫學的一個主要治療方法。所謂針刀閉合性手術，是指針刀治療是在盲視下進行的，針刀通過體錶針孔大小的創口，沿特定入路使針刀刀刃到達體內的特定治療部位，進行松解剝離等操作以達到治療目的。在進行針刀閉合性手術時，施術者看不到刀刃松解剝離的特定治療部位。

我們知道，現代醫學的外科手術英文Operation是打開的意思，即進行手術時必須打開看清楚才行，且外科手術的一個基本原則就是手術視野要充分暴露，強調手術時視野越清楚越好，這樣才能有效地減少不必要的損傷，充分完成外科操作。而針刀閉合性手術正好與之相反，是在盲視下進行的。在這種情況下，如果施術者不能對實施部位的解剖瞭然於胸，則針刀治療的安全性就不能保證，甚至帶來醫源性損傷。

傳統針灸學重視經絡和腧穴，對解剖學的重視程度不高，而針刀醫學吸收了外科手術技術，十分重視人體解剖學。熟練運用針刀技術，發揮針刀治療最佳效果，避免醫源性傷害，就必須熟練掌握人體解剖，所以解剖學是針刀技術的重要基礎。這也是有骨科手術經歷或者疼痛科穿刺經歷的醫生更容易掌握針刀技術的原因之一。

解剖學是個古老的學科，隨着臨床需求的增多不斷分化出多種解剖學分支，如斷層解剖學、口腔解剖學、美容解剖學等。朱漢章所著的奠基性著作【針刀醫學原理】也提出了針刀治療必須掌握系統的體表定位學、精細解剖學、立體解剖學和動態解剖學等內容。但長期以來，沒有一部專門為針刀臨床應用服務的解剖學著作，從業者不得不從其他解剖學著作中去搜索可以為針刀所用的解剖學知識。

李石良教授是中日友好醫院中醫針灸科主任，北京中醫藥大學和北京大學醫學部兼職教授，常年從事針灸學臨床、教學和科研工作，從事針刀醫學也有10多年之久。李石良深知解剖學對於針刀醫學的重要性，決心編著第一部專門服務於針刀治療的解剖學著作。為了完成這個目標，他毅然脫產兩年，藉助於北京大學醫學部解剖學教研室的專業平台，根據針刀臨床的常見病種和部分疑難疾病進行了有針對性的解剖學研究，專心致志地完成了針刀問世以來第一部針刀應用解剖學著作——【針刀應用解剖與臨床】。

【針刀應用解剖與臨床】的問世，填補了針刀應用解剖學著作的空白，該書分上下兩冊，約50萬字，解剖圖片近1000幀。該書最大的特點是從針刀臨床實際出發，以針刀臨床病證為主線，通過真實、清晰的屍體解剖標本對針刀治療中所用到的應用解剖學知識進行了直觀展示。

【針刀應用解剖與臨床】具有如下六個顯著特點：

以屍體解剖標本為基礎展示針刀臨床的應用解剖

李石良依託北京大學醫學部解剖學教研室，開展了為期2年多的針刀應用解剖學觀察。書中展示的針刀應用解剖學內容均以真實的屍體解剖標本為基礎，更加直觀和符合臨床實際。

詳細論述針刀治療點的治療入路層次

針刀的治療方案是由一些具體的治療點組成。對每一個治療點的操作都是一個相對獨立的操作步驟。該書不僅介紹了疾病的治療思路和選點依據，而且對每個治療點的入路層次進行了詳細論述。從體表定位、入路過程中依次經過的組織、毗鄰組織結構、松解目標組織等一一客觀展示，使施術者在不能直視的情況下對於針刀的手術入路層次瞭然於胸，最大可能地發揮針刀的治療作用，同時避免醫源性傷害。

提出頸源性頭痛、頸源性聽力障礙等疾病的病因病理新見解

李石良對於頸源性頭痛以及頸源性聽力障礙的臨床研究一直處於業界領先水平，基於大量的臨床數據以及應用解剖學觀察，他對這兩種疾病的病因病理提出了新的見解，並且制定了規範的針刀治療方案，同時對該方案進行了嚴格的臨床驗證，得出了翔實、可靠的臨床數據，有力推動了這兩種疾病的科學規範治療。

系統整理蝶齶神經節刺激術應用解剖和技術操作

針刺蝶齶神經節治療鼻炎是北京同仁醫院李新吾教授的特色技術，對各種類型的鼻炎療效顯著。但是由於蝶齶神經節位置深，局部結構複雜，治療操作難度大，臨床推廣困難。即使很多醫生知道該治療技術，但是也因其操作難度大、成功率低、患者痛苦大而卻步。基於這種情況，藉助真實的屍體解剖學觀察和臨床三維重建影像學技術，李石良系統整理總結了蝶齶神經節刺激術應用解剖和技術操作，使該技術的入路層次清晰，直觀呈現在讀者面前，有力促進了蝶齶神經節刺激術的臨床推廣。

對疑難和複雜疾病增加『體會與說明』

對於疑難和複雜疾病的處理是臨床的難點，這類疾病縱使有規範的治療方案，但對於具體病例來說，治療方案的靈活應用仍是取效的關鍵。因此對於這類疾病，李石良基於自己切身的臨床體會，對一些有爭議或需注意的事項進行了說明，對於針刀臨床醫生開闊臨床思路以及消除疑慮大有裨益。

以解剖學和臨床為依據處理臨床爭議

針刀醫學重視解剖學研究，但是對於解剖結構的模糊認識容易帶來不符合事實的聯想，輕則影響療效，重則容易產生危險。例如，有學者認為寰枕間隙狹窄的原因是寰枕後膜攣縮所致，因此認為針刀治療時，要『在枕骨大孔邊緣正中選取一點作為進針點』『當刀鋒刺達骨面後小心移動刀鋒，下移至枕骨大孔下緣』『橫行切寰枕筋膜1～2刀，切割時刀鋒應始終不離枕骨大孔邊緣』。通過解剖學觀察，李石良認為這種操作風險很大，很容易損傷延髓，導致病人死亡，釀成重大醫療事故。從解剖學結構分析，寰枕後膜只是一層十分薄弱的緻密結締組織，不足以造成寰枕間隙的狹窄。臨床實踐證實，在下項線、枕外隆凸下緣、樞椎棘突、寰椎橫突等位置進行有效松解可以達到緩解寰枕間張力、恢復寰枕間隙的目的。對於這種情況，李石良採取以解剖學和臨床為依據的方式處理臨床爭議，客觀地給出了自己的意見和建議。

【針刀應用解剖與臨床】具有鮮明的特色，圖片清晰直觀、論述詳細客觀，圖文並茂，層次分明，可以作為臨床醫生的工具書，也可以作為在校學生的教學參考書。相信該書的出版，對於加強針刀醫學理論和實踐基礎，促進針刀學科發展，促進針刀醫學的推廣應用具有相當大的作用。