補中益氣湯加味治頭暈案

    【病案】

陳某，女，54歲，於2016年2月26日初診。主訴：頭暈伴有頭痛1月余。患者現面色黃暗，頭暈頭痛，目不欲睜，目開則覺暈甚，胸悶痛，疲倦乏力，氣短懶言，反酸，大小便正常，舌質淡苔薄白，脈沉弦。既往史有高血脂、慢性胃炎、乳腺癌化療術後病史。廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授認為此頭暈乃因中氣不足所致，治當健脾益氣，寬中和胃，方用補中益氣湯加味。

處方：生黃芪20克，潞黨參15克，炙甘草5克，廣陳皮10克，北柴胡10克，廣升麻10克，石菖蒲30克，炒白朮15克，懷山藥30克，7劑，水煎服，日1劑，分2次溫服。

醫囑：注意休息，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣醇酒之品，節房室，暢情志。

二診（2016年3月8日）：前藥後頭暈頭痛大減，胸悶痛亦減輕，但近來感冒咳嗽，遂改用柴胡桂枝湯治療外感咳嗽。

【按】：頭暈臨床多見，一般來講，頭暈虛多實少，中虛患者容易出現反酸、嘔惡等症狀。此案患者乃乳腺癌化療術後，故而出現一派中氣不足之證，氣虛則清陽不展故而頭暈頭痛，目不欲睜，目開則覺暈甚；氣虛不能振奮精神則疲倦乏力，氣短懶言；加之有慢性胃炎病史，故而面色黃暗，反酸；胸悶痛乃濁陰上蒙所致胸陽不展。故而劉志龍教授用補中益氣湯健脾益氣治療主證，另加石菖蒲和懷山藥寬中和胃治療兼證。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)