從瘀論治鼻窒

鼻窒是指以長期鼻塞、流涕為特徵的慢性鼻病。是以鼻塞時輕時重，或雙側交替性鼻塞，甚至不聞香臭，反覆發作，經久不愈為主要表現的疾病。

丁某，男，40歲，工人。訴雙側鼻塞、嗅覺減退、伴頭昏頭脹數年。自幼鼻塞多涕，久治不愈。初為單側，兩鼻交替，時輕時重，初用西藥滴鼻劑之類有效，滴之即通，後用無效，鼻塞呈持續性，鼻涕黏稠黃濁，其量較多，嗅覺遲鈍。鼻內堵塞悶脹，講話鼻音較重，睡覺時張口呼吸，頭昏頭脹，伴耳鳴、記憶力下降，咽喉如有物梗阻。曾行下鼻甲部分切除術，術後不久諸症如前，嚴重影響工作與生活，故求助於中醫診治。

檢查 鼻腔黏膜暗紅，鼻甲肥厚色暗，觸之硬實，呈桑椹狀，中鼻道內見黃黏性分泌物。舌質紅有瘀點，舌下靜脈怒張，脈弦細。

診斷 鼻窒，氣滯血瘀型。

治則 行氣活血，化瘀通竅。

方藥 通竅活血湯合蒼耳子散加減。桃仁、紅花、丹皮、赤芍各12克，當歸15克，川芎12克，生山楂30克，懷牛膝30克，葛根20克，石菖蒲10克，絲瓜絡20克，蒼耳子9克，辛夷12克，白芷15克，薄荷6克，甘草3克。6劑，日1劑，水煎400毫升，早晚分2次溫服。

外治 針刺印堂穴、雙側迎香穴、百會、合谷。自製鼻炎靈（蒼耳子、香油熬製）滴鼻，每次4滴，日3次。

45天後複查 鼻腔黏膜淡紅，鼻甲肥厚色紅柔軟，通氣良好，臨床治癒。

按 【內經】中曰：『十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅……其宗氣上出入於鼻而為臭』。鼻病日久，邪毒留滯，以致氣血運行受阻，久致氣滯血瘀，肌膜腫脹，鼻甲暗實，而呈鼻窒持續不減等；濁邪阻滯脈絡，蒙蔽清竅，故頭昏耳鳴，記憶力下降；舌質暗紅或有瘀點，脈弦澀為氣滯血瘀之證。治用通竅活血湯合蒼耳子散活血化瘀通竅，使瘀阻之血得化，壅滯之氣得行，氣血既和，脈絡暢通，鼻氣通利。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)