四妙丸治癒風濕性關節炎

四妙丸主要成分是蒼朮、牛膝、黃柏、薏苡仁，實際上是在二妙散（蒼朮、黃柏）的基礎上加薏仁、牛膝二味藥而成。 功能清熱利濕，通筋利痹。主治濕熱下注，證見下肢痿軟無力，或足膝紅腫熱痛，兩足麻木，筋骨酸痛等。使用此方，患者一般舌紅苔黃膩，脈滑數。現代可以本方加減用於治療丹毒、急慢性腎炎、濕疹、骨髓炎、關節炎等疾病。臨床所見只要辨證準確，用此方加減能收到較好的效果。

典型病例

患者，女性，73歲，安徽省宿松縣人，病發於20餘天前，一開始是一側足踝關節腫痛，後為雙側，治療十天後未見明顯緩解，於3月22日來我處治療。刻診：手杵一拐杖，不到三公里，患者走了一個半小時。患者雙側踝關節紅腫，以左側為甚，自述早晨和上午稍微減輕，下午即加重，以致活動困難，同時雙下肢經常感覺麻木。納可，口乾，舌紅苔黃膩，脈滑數。符合濕熱下注關節的表現，診斷為濕熱痹。於是以四妙丸加減，處方如下：

蒼朮12克，黃柏12克，川牛膝20克，生薏仁30克，海風藤15克，獨活9克，威靈仙15克，土元6克， 防己9克，木瓜15克，制乳香6克， 制沒藥6克 ， 甘草9克。以上藥6劑，日1劑，水煎服2次。

3月28日複診，自述服上藥後疼痛明顯緩解，亦可以勞動，但勞累後下午踝關節仍有輕微紅腫。如果不負重，則全天無不適感，下午亦不腫。舌紅苔薄膩，脈微滑。效不更方，以上方加減：蒼朮9克，黃柏12克， 懷牛膝20克，生薏仁30克，海風藤15克，刺五加15克，木瓜15克，透骨草15克，威靈仙12克 ，當歸9克，制乳香6克，制沒藥6克，土元6克， 甘草6克。以上藥6劑，日1劑，水煎服2次，同時叮囑患者一定要注意休息，配合治療才能好轉得快。

針對此患者的情況，首診在四妙丸清熱利濕的基礎上，酌加祛風利濕、通利關節之品如海風藤、威靈仙、防己，疼痛加制乳香、沒藥、土元以活血止痛，二診在濕熱已減的基礎上，再酌加補肝腎、壯關節的刺五加、透骨草，以懷牛膝易川牛膝，加當歸以養血。所以在辨證準確的基礎上，雖用藥比較平淡、沒有貴重藥材，同樣取得比較好的療效。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)