賈六金·治療持續高熱驗案

山西中醫學院附屬醫院賈六金教授治療常見病、疑難雜症得心應手，尤擅治感染性、發熱性疾病。常能透過現象抓住反映疾病本質的主症（征）而做出明確診斷；治療時緊扣病機善用經方，主張緊追余邪，除邪務盡，每收立竿見影之效。他曾在絳縣人民醫院工作多年，筆者西學中返院時，彼已是一方名醫，屢屢釋難解惑，使我頗多收益。每遇難題仍時時求教，遵囑施治，多獲佳效。今擇其治療長期高熱驗案，雖屬以管窺天，似亦可反映其高超醫術。

絳縣醫院同事荊某，女，54歲，1993年7月無明顯誘因持續39℃以上，高熱兩旬，曾邀余等會診，因診斷不清，建議入住附近某醫院診治。入院後擬診『肺結核』予抗癆治療，重用激素。體溫曾下降數日，隨即又高熱如初，再用藥則無效。轉診至山西省人民醫院，經過各種檢查，診斷為『變應性亞敗血症』，給予激素為主的治療。始則體溫略降，旋即又升再也不下。此時患者已高熱月余，其夫心急如焚，背着主管大夫請賈六金主任醫師會診，並按其所開處方配藥煎藥偷服，3劑後體溫降至正常。再診調方又服3劑而愈。由省城返回後其夫出示賈六金的方子給我看，原來是三仁湯原方。

處方 杏仁12克，生薏仁15克，白蔻仁6克，厚朴6克，通草6克，半夏12克，竹葉6克，滑石15克。三劑，水煎服。

看後我百思不得其解：三仁湯是治濕溫初起的方子，該患高熱月余，為何用此方？何以又能取效？

後來在省城見到賈六金主任詢及此事，賈六金說：『病人舌面像粘了厚厚的一層白粉，一看就知所患是典型的濕溫病濕重於熱。因患者脾胃素虛，感受暑天濕熱之邪，邪從外受先困衛陽，但歷時甚短，衛分證不明顯，患者尚未留意，邪已傳入氣分。此時濕熱混雜，濕中蘊熱，熱在濕中則患者雖不覺甚熱但體溫甚高，此即謂『身熱不揚』；濕着肌肉，氣機不宣，則肢體困重；濕阻胸膈氣機不暢，則胸悶脘痞、時有嘔惡；舌苔白如積粉乃濕郁之象。

病機 此為濕熱阻遏，氣機不暢。

治宜 利濕清熱，宣暢氣機。用芳香苦辛，清宣淡滲之三仁湯。方中杏仁苦辛，輕宣上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化行則濕亦行；寇仁、半夏、厚朴燥濕和中；滑石、通草、薏仁淡滲利濕，兼以泄熱，和以竹葉以助透熱之效。

諸藥合用宣上、暢中、滲下，使三焦暢利濕滲熱清，則諸症自除。三仁湯本是治療濕溫病邪在衛分的主方，但濕熱之邪，郁遏氣分也適用。中醫治病，不必問何病，也不必管何病的何期，有是證用是藥，這便是辨證論治，這便是異病同治。』

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)