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崩漏案
張某，女，40歲，2016年10月初診。訴半年前，因施人流手術，術後致月經異常。始為周期紊亂，量多腹痛，繼則經期延長，色淡量多。服多種中西藥未果。半月前突然又現血崩、頭暈、心悸、汗出。曾一度虛脫而急診入院，診斷為功能性子宮出血。經一周治療，出血減緩，血下淋漓不斷，經色淡，腰酸，少腹不適。刻診見形體消瘦，頭暈心悸，食欲不振，舌淡苔薄白，脈細而澀。此案屬肝腎精血虧虛、沖任不固之症。治當溫養肝腎，固攝沖任。處方：生黃芪30克，當歸15克，炒白芍12克，阿膠12克（烊化），菟絲子10克，黑艾葉6克，川斷6克，芥穗炭6克，海螵蛸10克，龍骨9克，甘草3克。水煎服，3劑。
二診 崩漏漸停，前方加山芋肉12克，枸杞子12克。繼服5劑。10日後再診，諸症漸愈，精神好轉。後隨訪，月經正常，身體健康。
精血為人體重要物質。精藏於腎而血藏於肝，精血互化，乙癸同源。而『八脈皆隸於肝腎』。補腎養精血可通補奇經。治法以『溫柔涵養』，既可生精，又能養血。本案患者，素日月經量多，又繼發於流產，勢成血虛陰虧之候，致成崩中漏下，經久難愈。治以養肝腎、固沖任為原則，填補肝腎精血而取效。
先兆流產
鄭某，女，32歲，2016年12月初診。患者結婚3年，曾有2次流產。流產均在早孕50天左右，已成滑胎之勢。今日來診，訴停經42天，陰道少量出血，尿妊免試驗陽性。少腹墜脹、腰酸，其症狀與前兩次相同。刻診見形體消瘦，面色白光白，腰骶酸痛，舌唇淡白，脈細弱。四診合參，辨為肝腎雙虧，精血不足，沖任不固，難以系胞，胎失所養。治當養肝腎、固沖任。處方：菟絲子30克，杜仲20克，黃芪10克，黨參15克，阿膠12克（烊化），熟地18克，焦術18克，川斷10克，山芋12克，寄生10克，炒白芍10克，甘草3克。3劑，水煎服。囑臥床休息。
二診 可見出血已停，乏力、納差、口乾。前方加麥冬9克，砂仁5克。服5劑。藥後無出血，精神好轉。後隨訪，生一女嬰，母女安康。
沖為血海，任主胞胎。婦人胎、產諸病，多與沖任二脈受損有關。此案反覆流產，究其原因，多為肝腎虛損，沖任不固所致。故治以補肝腎，固沖任。使精血旺盛，則胎元得助，胎兒自安也。
【內經】云：『沖任隸於肝腎』。肝腎精血的盛衰，又影響沖任二脈通盛。本案患者，乃腎氣不足，腎精虧損，致先天發育不良，體質虛弱。肝腎雙虧，沖任不固，故致經水退後量少，婚後不孕。以補肝腎、調沖任治療，使精血得養，沖任旺盛，則可受孕生子也。
（文中所載處方、治法請在醫師指導下使用）
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