不用扎針的針刺麻醉

提起針刺麻醉通常離不開針，然而病人有怕扎針甚至暈針的，所以有些人會從心理上牴觸。其實，臨床上經常使用的針刺麻醉方法很多,其中就有不用扎針的。

針刺麻醉從類型上講，有單一針刺，可以在麻醉中常規輔用局部麻醉藥以及鎮痛、鎮靜藥物；有針刺複合麻醉，即以針刺爲主，同時配合另一種藥物麻醉方法，也稱針刺平衡麻醉，如針刺輔助氣體吸入麻醉、針刺輔助硬膜外麻醉或針刺輔助神經阻滯等。從技術手段上講，又可分爲手法針刺麻醉、電針麻醉。此外，還有不用扎針的方法，如經皮神經電刺激、指壓麻醉、雷射穴位照射麻醉等。

其中，經皮神經電刺激療法（簡稱 TENS）因爲簡便實用，效果確切受到廣泛關注和使用。經皮神經電刺激療法是根據疼痛閘門控制學說於20世紀70年代發展起來，應用電池供電的袖珍儀器以治療疼痛爲主的無損傷性治療方法，之所以用『經皮』一詞，是爲了和植入電極相區分。經過幾十年的發展，經皮神經電刺激在歐美國家非常普及，成爲不用吃藥不用打針解決疼痛的最基礎方法。經皮穴位電刺激能夠調節人體生理功能，提高免疫力，增強對手術刺激的抵抗能力，減少麻醉藥的用量，用於重症病人的輔助治療以及術後鎮痛等。故此，該方法已經成爲中醫麻醉的一個全新發展方向。

經皮神經電刺激與針刺麻醉一樣，也是根據手術部位、手術病種等，按照循經取穴、辨證取穴和局部取穴原則進行選擇，在得到麻醉的效果後病人可以在清醒狀態下施行外科手術。其優點同樣在於使用安全、生理干擾少、術後恢復快、併發症少和術後傷口疼痛輕等。經皮神經電刺激麻醉非常適合以下幾種情況：對麻醉藥物過敏者；肝、腎、肺功能不良、病情危重、休克和年邁體衰不能接受麻醉藥物者；病情診斷明確、無須廣泛探查者且願意接受針麻，耐痛能力較好而不肥胖者等。現已應用於普外科、神經外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、胸外科、骨科、婦產科、泌尿外科及小兒科等多種手術病種。

國內很多醫院開展針刺麻醉，使用最多的是中國科學院院士韓濟生與北京航空航天大學教授劉亦鳴合作30餘年研製成功的韓式穴位神經刺激儀（簡稱HANS）。韓式穴位神經刺激儀可進行數位化的電針治療，或稱跨皮膚神經刺激治療。針灸療法能治療的疾病，韓式穴位神經刺激儀均能有效治療，在國際上處於領先地位。實驗研究發現，當用韓式穴位神經刺激儀刺激穴位時會在腦內激活機體內源性阿片系統，促使釋放內源性鴉片肽，具有代替外源性嗎啡的功能，發揮全身性的鎮痛作用。與市場銷售的同類儀器相比，韓式穴位神經刺激儀中的晶片能夠準確控制所有刺激參數和按鍵操作，液晶（LCD）數碼定量顯示，使穴位的得氣感強的同時卻無刺痛感。可以說，韓式穴位神經刺激儀是在經皮神經電刺激基礎上升華而來。目前，韓式穴位神經刺激儀憑藉這些優點已經在全國各大醫院應用。

筆者所在的研究團隊通過5年來973課題『針藥複合麻醉在甲狀腺手術的應用及穴位特異性研究』 的臨床實踐，切身體會到：使用韓式穴位神經刺激儀的針刺麻醉簡單又方便。醫生用導線把電極片連接到韓式神經刺激儀上，打開儀器後試探性地調節電流輸出，當患者皮膚有感覺時及時告訴醫生，醫生會根據這個感知閾值計算出患者的應用閾值。韓式穴位神經刺激儀針刺麻醉讓麻醉醫生得心應手，讓病人更易於接受，也是針刺麻醉未來技術應用的方向。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)