化痰通脈法治缺血性心臟病

汪某，女，42歲，2010年4月10日初診。患者自述胸痛、胸悶、心悸近3個月。多痰，動則加劇，並伴有氣促等症狀，心電圖提示：T波低平，S-T段下移，西醫診斷爲缺血性心臟病，給予靜脈滴注複方丹參注射液，口服硝酸異山梨酯、阿司匹林、複方丹參滴丸，但效果欠佳。現仍感心前區悶痛，心悸氣促，動則加劇，痰多氣短，肢體沉重，舌尖紅，舌苔黃膩，脈弦滑。

辨證：胸痹（痰熱壅實，瘀阻心脈）。

治則：清熱化痰，祛瘀通脈。

處方：溫膽湯加減：瓜蔞30g，丹參30g，酸棗仁（炒）20g，陳皮12g，枳殼12g，茯苓12g，桃仁12g，紅花12g，法半夏10g，竹茹10g，薤白10g，川貝母10g，炙甘草6g，黃連6g，膽南星6g。5服。每日1服，水煎2次合併應用，分2次服用。

二診：胸痛、胸悶、心悸明顯好轉，無氣短、氣促等症狀，舌質淡紅，舌苔薄白，脈弦細，複查心電圖已恢復正常。爲了鞏固療效，囑其按上方繼續服藥7服，服完後諸症皆除。隨訪3年，未見復發。

溫膽湯加瓜蔞、薤白，對痰熱濁邪阻痹陽氣所致的胸悶脹痛、痛徹肩背、不能安臥等，療效良好，但胸痹心痛僅理氣活血是不夠的，因爲胸痹患者大多肥胖，肥者多痰，故應加川貝母、膽南星以化痰。諸藥相伍，故能獲得良好的療效。（朱時祥 安徽省望江縣大北門中醫門診部）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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