腦脊液鼻漏治驗

患者竇某，男性，48歲。一側鼻腔反覆流出清亮水樣液體8年多，再發8月余，低頭時溢出增多。8年前曾查頭顱核磁等未見明顯異常，考慮腦脊液鼻漏，自愈3年多，8月前再次出現鼻流清液，一直未見自愈，故來問診。

2018年5月9日來診，用血糖儀2次檢測鼻腔分泌物分別爲5.5mmol/l、5.6mmol/l，診爲腦脊液鼻漏。患者要求暫予中藥口服。刻診：一側鼻孔持續流溢清液8月余，低頭時增多，飲酒後加重，夜間睡眠時多進入咽喉。不欲飲水，進涼食、啤酒容易出現稀便，有時小便黃，舌淡紅，舌體胖大，苔薄黃，脈浮滑，按之極有力。

另有足跟痛1年多。六經辨證爲太陽陽明太陰合病夾水飲，予麻黃杏仁甘草石膏湯合五苓散加附子、益智仁、五味子。麻黃6g，石膏45g，杏仁10g，炙甘草10g，桂枝10g，茯苓15g，蒼朮10g，豬苓10g，澤瀉20g，黑附片6g，益智仁10g，五味子10g。5劑。日1劑，分2次溫服。

2018年5月17日二診，訴服藥後汗出較多，第3劑藥後鼻流清液開始逐漸減少，5劑盡後，不再溢流清液。查舌苔仍黃，舌體仍胖大，不欲飲水，脈浮滑，按之有力較前減輕。考慮汗出較多，再予5劑，原方增石膏爲60g，加白朮、薏苡仁、陳皮，清熱利濕以善後。 (李彥坤)

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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