虛病多久

凡在人體疾病發生發展過程中，導致人體的功能低下，臟腑損傷，陰陽氣血虧耗，表現一系列虧少、不足證候為主時，統稱為虛病。虛病的形成多有一個年深日久，緩慢發展的過程。周仲瑛認為中醫補虛概念的提出，是以人為主要對象，認識人與病的相互關係，突出以治人為主的獨特學術思想體系。

虛病的形成原因較多，如【理虛元鑒·虛症有六因】所說『有先天之因，有後天之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因』等。其病程較長，病勢發展較慢，有一個逐漸形成發展的過程，是以臟腑功能衰退、氣血陰陽虧損為其主要病機。與西醫學中各系統的多種慢性、消耗性疾病或器官功能衰竭有關。

虛病涉及的範圍雖廣，但總不離於五臟。而五臟之變，又不外乎氣血陰陽。故對虛病的辨證，周仲瑛提出應以氣、血、陰、陽為綱，五臟虛候為目。一般來說，氣虛者主要表現為面色萎黃、神疲體倦、懶言聲低、自汗、脈弱；血虛者主要表現為面色不華、唇甲淡白、頭暈眼花、脈細；陰虛者主要表現為口乾舌燥、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數；陽虛者主要表現為面色蒼白、形寒肢冷、舌質淡胖有齒印、脈微。一般病程較短，病情較輕的，多見氣虛、血虛及氣血兩虛、氣陰兩虛之證；病程較長，病情較重的，多見陰虛、陽虛、陰陽兩虛之證。通常氣虛以肺脾為主，但病重者每可影響心腎；血虛以心肝為主，並與脾之化源不足有關；陰虛以腎肝肺為主，涉及心胃；陽虛以脾腎為主，重證每易影響到心。由於氣血同源、陰陽互根、五臟相關，所以各種原因所致的虛病往往互相影響，由一虛可漸致兩虛，由一髒可累及他髒，使病情趨於複雜和嚴重，辨證時應加以注意。

因虛病病程較長，臨床上還應注意有無兼夾病證。首先，對因病致虛、久虛不復者，應辨明原有疾病是否還繼續存在。如因熱病、寒病或瘀結致虛者，原發疾病是否已經治癒。其次，應細察有無因虛致實的情況。如因氣虛運血無力，形成瘀血；脾氣虛不能運化水濕，以致水濕內停等。最後，還應注意是否兼夾外邪。虛病之人由於衛外不固，易感外邪為患，且感邪之後不易恢復，治療用藥也與常人感邪有所不同。若有以上兼夾病證，在治療時應分別輕重緩急，予以兼顧。虛病後期，虛象畢露，大肉盡脫，而厭食不飢，或稍食即脘脹不適，腹瀉便溏者，為脾胃衰敗，化源告竭的嚴重現象，多預後不好，亦即『無胃氣則死』『失谷者亡』之意。

對於虛病的治療，以補益為基本原則。應根據所虛的部分不同，分別採用益氣、養血、滋陰、溫陽的治法，並結合五臟病位的不同而選方用藥，以加強治療的針對性。通常陽氣虛者宜溫補，但周仲瑛強調應補而兼溫，以溫而不燥為目的，既取甘溫補氣之參、芪、術、草、鹿角、河車；又配附、桂、乾薑等辛熱助火，合為溫養陽氣之方，添薪助火。若僅揚其火而不添其薪，則其燥烈之性反致耗劫真陰，陰陽兩敗。陰虛者宜清養，補而兼清，清而不涼。若偏於苦寒清火，不究火之虛實，不是補水以救火，反致苦燥傷陰，陰不能復。精血虛者宜峻補，取厚味填精之品以生血化氣，此即【內經】所說：『精不足者補之以味』。除一般草木藥外，要採用血肉有情之品補其不足。藥如熟地、枸杞子、山茱萸、桂圓、大棗、鹿角、河車、龜板、阿膠、海參之類。凡體質薄弱，老幼產婦之虛證，無明顯偏於陽虛、陰虛傾向者，可取平補法，用輕柔小劑調養，『緩補』圖效，以免滋膩壅滯礙胃。

根據陰中求陽、陽中求陰的原則，在補陽藥中配合少量陰藥以滋陰助陽，在補陰藥中配合少量陽藥以助陽生陰。至於氣虛之補血益氣，血虛之益氣生血；以及補陽以化氣，補陰以生血等，其義亦復相同。如陰虛臌脹在用六味地黃丸為基礎方時，加少量桂枝以通陽，對陰液的來復、小便的通利，每較單用滋陰利水藥的療效為顯著。周仲瑛認為，從陰陽氣血相互滋生的主次關係來看，似應以陽氣為主導，補陽助陰、補氣生血（陰）是治療的重點，而陽虛用陰藥、氣虛用血藥者少，表明陽生方能陰長。

從周仲瑛長期的臨床實踐來看，臨證所見多種疾病的虛證似乎以氣陰兩虛為多見。在預後方面，偏於陽虛者易治，偏於陰虛者難療(如陰虛臌脹、水腫)，陰虛及陽比陽虛及陰者尤難，提示形質的損耗較功能低下的虛證更難調治。正如張景岳所說：『凡治虛證，宜溫補者，病多易治；不宜溫補者，病多難治。』

對虛證病人及病後的康復調理，周仲瑛還強調應該重視『藥補不如食補』的原則，根據虛損的性質，結合食物的氣味和所補臟器，有選擇的食用。如羊肉、海參、雀肉、淡菜、胡桃肉、栗子、牛乳、羊乳、桂圓等具有溫補作用，甲魚、龜肉、鴨子、黑魚、白木耳等具有清補作用，山藥、蓮子、百合、黑芝麻、大棗、燕窩、豬腰等具有平補作用，可根據不同體質有選擇性地食用，以輔助治療。（郭立中 南京中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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