产后咳嗽验案

2005年9月15日，有李姓产妇求诊。患者主诉，产后三月余，频频咳嗽、时有痰液咳出、咳痰不爽、伴气急而喘、周身汗出、夜间盗汗更甚、食纳不佳等。3个月来，四处延医求治，病情总难缓解。观其面色淡白、头汗很多、舌淡苔白、六脉细滑、精神萎顿等。

嘱患者耐心服药，少食油腻，注意增减衣服，做到寒温适宜，随即处方：生黄芪20g，太子参9g，北沙参6g，炒杏仁9g，瓜蒌仁9g，紫苑6g，冬花9g，前胡6g，川贝母6g，半夏5g，茯苓10g，黄芩9g，地骨皮9g，甘草3g。5剂。每日1剂水煎服。

咳嗽为什么要用补药，且黄芪用量很大，为方中君药？医家钱乙曾说过治咳大法：『盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增损。』这是治疗咳嗽的十六字诀。此案患者，病已3月，咳嗽起于产后，病程较长，正气受损，此其一。自汗盗汗示气虚，此其二。纳呆乏力此其三。由此三断，病人属于虚候无疑，故虚用补。然患者咳、痰、喘，三者还是主症，故本案治肺去邪，仍是本方的主体。

1周后，产妇复诊，喘平，咳、痰均减少，面转红润，盗汗止，大便日1行，食欲渐振。前方加陈皮6克，继服5剂。患者服药10剂后，病已向愈。（王金亮）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）